Тазобедренный перелом со смещением

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Коксартроз – самое тяжелое по течению и последствиям заболевание опорно-двигательного аппарата: именно деформирующий коксартроз тазобедренного сустава чаще всего приводит к длительной потере трудоспособности, ограничению способности к самообслуживанию и инвалидности. А поскольку коксартрозом нередко болеют люди 35–40 лет и даже младше, то вопрос установления инвалидности весьма актуален.

Когда коксартроз переходит во 2 степень – это свидетельствует о неэффективности проведенного на раннем этапе лечения (или позднем начале терапии или вообще ее отсутствии). Обратить недуг вспять нельзя – он будет только прогрессировать дальше. Вторая степень заболевания всегда сопровождается серьезным снижением качества жизни, поскольку у пациенты испытывают боли и затруднения даже при спокойной ходьбе – т. е. человек чувствует себя инвалидом.

боль в тазобедренном суставе

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Но чтобы государство подтвердило право больного на пенсию, социальные и другие льготы – инвалидность нужно оформить официально. Заняться официальным оформлением можно и нужно, если у вас есть диагноз коксартроз 2 степени и явно нарушена способность к передвижению. Инвалидность не только дает право на материальные пособия, но и облегчает получение медицинской помощи (скидки на лекарства, внеочередные операции, лечение в стационаре и т. д.).

Болезнь не делает вас инвалидом автоматически – инвалидность нужно будет еще доказать. Процесс этот довольно сложный, требует от пациентов много времени, физических и психических сил на посещение поликлиник и экспертных медицинских организаций, а при отказе – еще и средств для обжалования с наймом адвоката и подачей заявления в суд.

Наличие инвалидности и ее группу определяют по совокупности клинических симптомов и признаков ограничения жизнедеятельности (сокращенно ОЖД) – то есть по нарушению основных функций тазобедренного сустава – возможности нормально передвигаться и стоять. Большее значение имеет именно ОЖД, а не симптомы: если пациента беспокоят даже сильные боли, свойственные 2 степени артроза, но существенное ограничение функциональности сустава отсутствует – в присвоении группы, скорее всего, вам откажут.

Также при современном уровне развития медицины установление инвалидности и ее степень (группа) – это не окончательная и неизменная «ситуация». Специальные операции (например, эндопротезирование – замена сустава на протез) позволяют практически полностью восстановить функцию тазобедренного сустава, а значит – снизить группу или полностью снять инвалидность.

Ниже мы рассмотрим основания для получения инвалидности при коксартрозе 2 степени, каким образом проходит процесс оформления, какие льготы получают инвалиды и как вообще жить с этим диагнозом.

Основания для получения инвалидности при коксартрозе 2 степени

Сам по себе артроз тазобедренного сустава 2 степени не является основанием для получения инвалидности. Главный критерий – ОЖД – невозможность стоять и ходить без специальных приспособлений (палки, костыли, коляски).

Группу могут присвоить в четырех случаях:

Куда обращаться для оформления инвалидности?

Инвалидность и ее группу при тазобедренном коксартрозе устанавливают в специальной организации – медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК). Направление на МСЭК дает лечащий врач (артролог или ортопед-травматолог).

Сама процедура направления на МСЭК происходит в три этапа:

Какую группу инвалидности дают при коксартрозе 2 степени?

При коксартрозе 2 степени чаще всего присваивают 3 (рабочую) группу инвалидности. Намного реже дают 2 группу (при сочетании коксартроза с гонартрозом, в случае быстрого прогрессирования болезни – когда явно нарушена способность пациента к передвижению и самообслуживанию).

Что делать, если не дали инвалидность?

Нередки случаи, когда при коксартрозе 2 степени не дают инвалидность. Исходя из моей практики, подтверждение инвалидности – сложная задача. Из всех больных, направленных мною на МСЭК (я говорю в целом, а не о коксартрозе отдельно), инвалидность получают лишь около 60%. Остальным комиссия отказывает, при том, что я и сами пациенты считали основания для инвалидности достаточными.

Так и в случае с коксартрозом – большинство голосов членов МСЭК может решить, что ограничения функциональности тазобедренного сустава несущественны, и больной может оставаться трудоспособным с незначительными ограничениями (не рекомендуется тяжелый физический труд). Однако если вы не согласны с решением МСЭК, его можно оспорить в вышестоящих органах (областное, главное бюро МСЭК) либо через суд.

зал суда

Какие льготы дает инвалидность?

Инвалидность дает право гражданам на получение пособия (пенсии) по нетрудоспособности, а также на ряд разнообразных льгот на региональном и федеральном уровне, получение мер государственной поддержки инвалидов.

Для оформления пособий и льгот вам с справкой из МСЭК и другими документами (паспортом, СНИЛС, сберкнижкой, свидетельством о рождении несовершеннолетних детей) – оригиналами и копиями – следует явиться в региональное отделение Пенсионного Фонда.

Инвалиды 3 группы, чаще всего устанавливаемой при артрозе тазобедренного сустава 2 степени, имеют право на следующие льготы:

Помимо указанных льгот, в регионах могут давать дополнительные выплаты и льготы. Периодически проводят программы государственной и негосударственной поддержки инвалидов, в рамках которых вы можете получить средства на приобретение дорогостоящих приспособлений (кресла-каталки, костыли и т. д.), частично или полностью компенсируют затраты на оперативное лечение.

Примечание: 3 группу инвалидности необходимо ежегодно подтверждать, проходя повторные осмотры в МСЭК.

Жизнь при коксартрозе 2 степени с инвалидностью

Инвалидность – это не просто группа, пособия и льготы. Это жизнь, связанная с ограниченными возможностями к труду, общению и самообслуживанию. Артроз тазобедренного сустава 2 степени сопровождается хроническими мучительными болями, невозможностью долго стоять и нормально ходить. Здания общественного использования (магазины, организации) и подъезды жилых домов редко оборудованы специальными приспособлениями (поручнями, пологим бесступенчатым подъемом, автоматически открывающимися дверьми). Все это еще больше затрудняет перемещения инвалидов вне квартиры.

Однако многие из трудностей вполне реально преодолеть: для облегчения ходьбы обязательно пользуйтесь тростью или костылями – удобными и легкими, которые можно приобрести в ортопедическом магазине. При прогулках и перемещении вне дома не стесняйтесь просить о сопровождении родственников и близких друзей. У инвалидов есть возможность нанимать социальных работников (с льготной оплатой), существуют частные фирмы, предоставляющие платные услуги по сопровождению и обслуживанию инвалидов – иногда можно обращаться и к ним.

прогулка с социальным работником

Помните также об операциях по восстановлению тазобедренного сустава. Хотя эти вмешательства дорогостоящи, они позволяют вернуть работоспособность суставу и снять большинство ограничений в движениях.

Реклама:

Как получить и что дает инвалидность при коксартрозе 2 степени?

    • Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава, суть заболевания
    • Характеристика остеоартроза коленного сустава: причины, симптомы, лечение
    • Причины, симптомы артроза коленного сустава, действенное лечение и профилактика
    • Действенные способы лечения артроза суставов
    • Причины артроза плечевого сустава и мощное комплексное лечение

    Перелом хирургической шейки плеча: реабилитация и лечение

    Перелом плечевого и лучезапястного сустава – это весьма распространенная травма, которая может возникнуть у молодых и у пожилых людей.

    Анатомическое строение плечевой кости подразумевает три отдела:

    • Хирургическая шейка и головка плечевой кости – они располагаются в суставной сумке и служат составным элементом для верхней части сустава плеча. Перелом в этой зоне зачастую происходит в области бугорка и хирургической шейки плеча.
    • Мыщелковая зона или дистальная часть – соединяет предплечье с локтем. Переломы, происходящие в нижней части руки, их называют чрезмыщелковыми.
    • Тело плечевой кости, которое еще называют диафизом плеча. Это самая длинная часть кости плеча.

    Самым распространенным является перелом хирургической шейки плеча и соединительных частей головки, а именно, большого бугорка. Повреждения головки и мыщелковой зоны относят к внутрисуставным травмам. Более того, вместе с костью плеча часто повреждаются нервы, плечевая артерия и мышечная система плеча.

    Симптомы перелома плечевого сустава

    К признакам перелома шейки плечевой кости относят:

    1. укорочение плеча;
    2. болевые ощущения в месте повреждения;
    3. кровоподтек, отечность в области травмы;
    4. деформирование плеча, если перелом со смещением;
    5. ограничение двигательной функции сустава;
    6. крепитация в области травмы (при пальпации можно нащупать треск осколков кости).

    В некоторых случаях при вколоченных переломах, когда один костный отломок вколачивается в другой, вследствие чего получается крепкая фиксация, боль и прочие признаки часто выражены слабо. Поэтому человек, получивший такую травму, может еще пару дней не обращать на нее внимание.

    перелом плечевого суставаПереломы шейки кости плеча, как и повреждение лучезапястного сустава, зачастую закрытые. Они часто осложняются повреждением нервов, что проявляется в нарушении чувствительности в области кисти и затруднительных движениях в пальцах и кисти.

    Признаки перелома большого бугорка заключаются в болевых ощущениях над суставом плеча и хрусте в зоне повреждения при пальпации. При этом сустав практически не опухает, а визуальных проявлений деформации нет.

    Также наблюдается ограниченная подвижность, особенно, если отвести плечо в сторону. Причем отведение часто отсутствует полностью, что свидетельствует о травмировании сухожилий надкостной мышцы.

    При этом сосуды и нервы при таком типе перелома повреждаются нечасто. Как правило, травмируется надкостная мышца, после чего может произойти внезапное нарушение двигательной функции плеча.

    Проявления перелома диафиза кости плеча заключаются в крепитации обломков, сильной боли и ограниченной подвижности в области локтевого и плечевого сустава. Также возникают такие симптомы, как укорочение конечности, кровоподтек, отечность и выраженное деформирование в случае смещения.

    Для такого вида повреждений плечевого сустава, как и лучезапястного сведения, характерно травма сосудистой и нервной системы. Если затрагиваются нервы, то это отражается на двигательных возможностях пальцев, нарушении чувствительности и проявляется свисанием кисти.

    К признакам чрезмыщелковых переломов относят:

    • возникновение хруста обломков, если ощупывать поврежденную руку;
    • болевой синдром в области предплечья и локтевого сустава;
    • при смещении происходит деформация;
    • отечность локтевого сустава;
    • ограничение подвижности локтя.

    Если происходят чрезмыщелкоые переломы, тогда часто затрагивается плечевая артерия, что заканчивается гангреной руки. Главный признак травмирования артерии заключается в отсутствии пульса в области предплечья, где обычно он должен прощупываться.

    Однако, переломы верхней части плеча следует уметь различать с ушибами, вывихами плеча и повреждениями локтевого и лучезапястного сустава.

    Лечение

    Выделяют 3 способа терапии переломов плечевого и лучезапястного сустава:

    • консервативная;
    • скелетное вытяжение;
    • хирургическая.

    первая помощь при переломе плеча Простые переломы плеча и смещенные повреждения сустава исправляют с помощью одномоментной репозиции, то есть вправления. Лечение производится посредством наложения гипса, повязок либо специальных фиксирующих шин.

    Лечение повреждений большого бугорка кости плеча, как правило, осуществляется с помощью накладывания гипсовой повязки. В качестве дополнительной терапии используется отводящая шина, препятствующая развитию тугоподвижности в плечевом соединении. Кроме того, шина способствует сращиванию надостной мышцы, которая зачастую повреждается в процессе перелома большого бугорка.

    В случае переломов со смещением используется хирургическое лечение, в ходе которого обломок кости закрепляется с помощью винтов либо спиц, удаляющихся после нескольких месяцев терапии. В основном реабилитация длится от 2 до 3 месяцев, а гипсовая иммобилизация продолжается максимум до 6 недель.

    В случае перелома хирургической шейки без смещения на больной участок накладывается гипс на 1 месяц, а после поводится восстановление, при котором следует разрабатывать руку. Если повреждение было со смещением и его удалось вправить, тогда лечение с помощью гипсовой иммобилизации затягивается на 6 недель.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Если перелом плечевого сустава, так же, как и лучезапястного, неправильный, тогда осуществляется оперативное вмешательство. Причем такое хирургическое лечение подразумевает фиксацию пластинами.

    При переломах большого бугорка и вколоченных повреждениях применяется консервативное лечение, во время которого руку фиксируют на отводящей подушке, если повреждена надкостная мышца, либо по типу косынки. Реабилитация длится 4 недели, причем гипс в таком случае не налаживается.

    Затем используется лечебная физкультура и физиотерапевтическое лечение. Продолжительность такой терапии занимается до трех месяцев.

    Переломы тела кости плеча без смещения лечатся посредством накладывания гипсовой шины на 2 месяца. Переломы со смещением оперируют, а после руку фиксируют винтами, пластинами либо внутрикостными стержнями.

    Затем на 1 – 1.5 месяца накладывается гипс, но, если перелом зафиксирован хорошо, тогда можно обойтись обычной повязкой – косынкой. После устранения гипса наступает восстановление, которое длится до 4 месяцев.

    Реабилитация

    реабилитация после переломаНаиболее важной составляющей терапии перелома плечевого сустава является реабилитационный процесс. Он состоит из таких важных составляющих, как массаж, физиотерапия и лечебная физкультура. Причем физиотерапевтические процедуры должны проводиться курсами – до 10 процедур по прошествии нескольких недель после получения травмы.

    Лечебная физкультура должна начинаться уже в первые дни после осуществления медицинского лечения. Так, по прошествии 3 дней с момента повреждения следует начинать делать активные движения, но без чрезмерной нагрузки пальцами больной руки. Также не стоит забывать про здоровую руку, которой тоже нужно делать упражнения.

    По прошествии 7 дней после получения травмы или проведения операции нужно изометрически напрягать мышцы плеча. Изометрически – это означает, что упражнение должно выполняться без движения сустава. Но вначале следует потренировать здоровую руку и лишь потом переходить к больной.

    Такие упражнения нужно делать не более 10 подходов в день. Для начала хватит 20 напряжений, а затем их количество следует постепенно увеличивать. Такая реабилитация необходима, чтобы мышечная система находилась в тонусе, а кровообращение в плече улучшалось, благодаря чему сращение костных тканей будет быстрым.

    Когда повязка будет снята, можно приступать к разработке двигательной функции плечевого, локтевого и лучезапястного сустава.

    Перелом мизинца на ноге: симптомы и лечение этой травмы, первая помощь

    Повреждение целостности костей человека – очень серьезное болезненное состояние, требующее своевременной, грамотной и квалифицированной помощи. Даже самый незначительный на первый взгляд перелом может привести к ограничению трудоспособности и снижению качества жизни. Перелом мизинца на ноге – одна из таких травм.

    Содержание статьи:
    Симптомы и причины
    Оказание первой помощи
    Лечение
    Возможные осложнения

    Симптомы и причины перелома костей

    Пятый палец стопы – самый маленький из всех пальцев. Однако потеря его функциональности ведет к нарушению устойчивости, значительному затруднению при ходьбе. Получить такое повреждение намного проще, чем может показаться. Причиной перелома кости мизинца ноги может стать:

    • стопаудар о препятствие;
    • активные занятия футболом, бегом;
    • снижение плотности костной ткани вследствие заболеваний, возрастных изменений, погрешностей питания.

    Резкий удар о механическое препятствие во время бега или ходьбы, занятий футболом часто становится причиной подобной травмы. Ломкость таких костей повышается во время менопаузы у женщин, поскольку происходят остеопорозные изменения костей. Также пониженная кальцификация костей бывает при недостаточном поступлении его с продуктами питания или при повышенном вымывании вследствие заболеваний туберкулезом, щитовидной железы, курения.

    Перелом пястной кости пальца ноги, а именно мизинца сопровождается следующими симптомами:

    • боль в пальце с распространением на стопу;
    • отечность окружающих тканей;
    • выраженная бледность кожных покровов над местом перелома в первые минуты или час после повреждения;
    • цианотичность – синюшность кожи над местом травмы в последующее время;
    • повышение температуры в месте перелома;
    • боль при дотрагивании;
    • похрустывание отломков, если перелом мизинца на ноге вместе со смещением.

    Боль очень резкая, острая. Сразу же больной пытается оградить движения поврежденной конечности, старается не наступать на ногу. Сначала появляется отек тканей, который захватывает не только палец, но область стопы, прилегающую к нему. Явления, указывающие на наличие перелома мизинца, могут распространиться на четвертый или даже третий пальцы.

    Перелом костей сопровождается повреждением целостности кровеносных сосудов. Кровь изливается под кожу, образуются кровоподтеки, которые характеризуются как посинение кожных покровов. Такая окраска характеризует именно перелом, при ушибах не бывает кровоизлияний в подкожное пространство.

    Организм реагирует на повреждение усилением кровотока и активизацией защитных реакций. Над местом перелома повышается температура за счет приток крови и биологически активных медиаторов воспаления. Ткани отечны, полнокровны, поэтому при ощупывании места травмы больной чувствует сильную боль, одергивает конечность.

    мешок со льдомЕсли смещены кости относительно друг друга или их отломки, то появляется патологическая подвижность, не свойственная данному сочленению. Оскольчатые переломы со значительным повреждением и раздроблением костной ткани можно определить по похрустыванию отломков под пальцами при ощупывании травмы.

    Это все признаки закрытого перелома. Если травма усугубляется повреждением целостности кожных покровов и выходом костных отломков на поверхность, то следует квалифицировать перелом мизинца на ноге как открытый. Здесь имеется открытая рана, где видны отломки кости, есть кровотечение. При переломе мизинца ноги применяют следующее лечение.

    Первая помощь

    Главный принцип медицины и любой другой помощи “не навреди” работает и в данном случае. Для того чтобы не усугубить, а облегчить состояние пострадавшего, следует поступить следующим образом:

    • вызвать специалистов;
    • обеспечить покой пострадавшего;
    • максимально иммобилизовать (обездвижить) конечность;
    • приложить холод на место травмы;
    • при открытых повреждениях, наложить стерильную повязку;
    • поддерживать больного в сознании;
    • можно дать легкое обезболивающее.

    Пострадавшего с переломом мизинчика ноги можно уложить или усадить на фиксированную поверхность и постараться обездвижить конечность: наложить фиксирующую повязку или фиксатор для мизинца с корректором.

    Категорически запрещается самостоятельно вправлять отломки, двигать палец! Необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение для оказания специализированной помощи.

    Лечение перелома

    Любое лечение подразумевает комплексный подход. В таких случаях, как перелом мизинца на ноге, на первом месте стоит травматологическая и медикаментозная помощь. Врач – травматолог направляет больного на рентгенологическое исследование. По его результатам становится окончательно ясно, каков характер перелома мизинца на ноге: со смещением или без него.

    Хирургическое лечение

    Если имеется смещение костных отломков относительно друг друга, то необходимо провести оперативное вмешательство и вручную установить кости правильным физиологическим образом. Это хирургическая операция может быть произведена под местным обезболиванием, после чего накладываются швы, стерильная фиксирующая повязка. Она обеспечивает иммобилизацию конечности в двух суставах для полного срастания сломанных костей.

    врачОбычно для этих целей используют гипсовую лангету с подошвенной фиксацией. Существуют современные материалы, которые обеспечивают надежную фиксацию, в то же время легкие и прочные, не натирают кожу при долгом ношении.

    Сложные переломы со смещением подлежат реабилитации в течение полутора – двух месяцев с момента накладывания повязки. На протяжении всего периода нахождения в гипсе больной периодически наблюдается у травматолога. Для эффективного срастания костной ткани необходимо дополнить лечение следующими компонентами:

    • прием препаратов кальция в легкоусвояемой форме;
    • прием препаратов, улучшающих трофику хрящевой ткани и мышечного аппарата.

    К первой группе принадлежит множество средств, содержащих кальций: кальцевит, ротавит, кальций Д3-никомед и так далее. Эти средства принимают по рекомендации врача, курс составляет не менее месяца – полутора.

    Вторая группа лекарств включает в себя препараты хондропротекторов: хондроитин, хондроксид, афлутоп, румалон, глюкозамин. Эти препараты улучшают и восстанавливают структуру хрящевой ткани, восстанавливают подвижность в сочленениях. Также для повышения репаративных процессов при переломах мизинцев на ногах можно принимать витамины, особенно группы В и никотиновой кислоты. Они активизируют кровообращение, восстанавливают поврежденное кровоснабжение тканей мышц и суставов.

    Вспомогательное лечение

    В периоде реабилитации необходимо в полном объеме восстановить двигательные функции стопы. Для этого после снятия иммобилизующей повязки проводят курсы лечебной гимнастики, эффективность которой значительно возрастает при одновременном использовании физиопроцедур. Свою целесообразность доказали сеансы лечебного электрофореза с препаратами повышающими интенсивность кровоснабжения, стимуляторами мышечной деятельности.

    лечебный массаж стопЛечебная гимнастика помогает справиться с дефектами при хождении, возникшими в процессе лечения перелома мизинца на ноге. Комплекс упражнений подбирается индивидуально и выполняется с инструктором. Очень хорошо помогает в восстановлении тканей различный лечебный массаж: ручной, с помощью вспомогательных приспособлений, гидромассаж.

    В качестве вспомогательного оборудования применяют валики с ребристой поверхностью, тренажеры. Оборудование для подводного массажа имеется в водолечебницах при поликлиниках.

    Грязелечение, озокеритовые аппликации приводят процессы питания и заживления костной и мышечной тканей в активное состояние, дают легкое обезболивание, интенсифицируют восстановление сосудистой и нервной регуляции.

    Питание больного в этот период необходимо дополнительно обогатить продуктами, содержащими кальций (молочные продукты, творог), употреблять в пищу студни, холодцы, содержащие большое количество желирующих веществ, улучшающих репарацию хрящевой ткани. Творог включается в вечернее меню для интенсификации усвоения кальция именно костной тканью.

    Осложнения

    Сколько заживает перелом мизинца, зависит от правильного лечения и реабилитации. Неоказание должного внимания при переломе мизинца ноги может вылиться в формирование ложного сустава, утрате опорной функции мизинца, появлению дефектов походки. Палец получает искривленную форму, появляется патологическая припухлость, что создает затруднения при ношении обуви, возникновению боли во время выполнения элементарных движений.

    Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

    Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

    Получить книгу

  • Добавить комментарий