Боли под коленом после эндопротезирования

Содержание

Травма колена – повреждение хрящей коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Коленом мы называем сустав, соединяющий бедренную кость с голенью. Суставные поверхности бедра и голени покрыты хрящами. Повреждение этих хрящей называют хрящевой травмой, если же при этом сломана кость, травма называется костно-хрящевой.

  • Механизм повреждения хрящей коленного сустава

    Травма является основным механизмом вызывающим повреждение хрящевой ткани колена, но иногда это повреждение может быть вызвано рассекающим остеохондритом и хондромаляцией надколенника.

    Чаще всего травмируется передняя поверхность хрящей, боковые поверхности травмируются в 4 раза реже.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    загрузка...

    Повреждение хрящевой ткани коленного сустава, как самостоятельная травма, диагностируется крайне редко. Чаще всего это повреждение вторично, а первичными являются травматические повреждения мениска.

    Остеохондральные поражения хрящевой ткани — распространенная патология подросткового возраста.

    Суставные хрящи почти не имеют возможности к регенерации (самовосстановлению), поэтому организм формирует рубцовую ткань. Данная ткань испытывает дефицит коллагена II типа, из-за чего сустав становится менее прочным. Со временем хрящевая поверхность кости полностью разрушается, у больного начинаются хронические боли в колене. Колено не функционирует, человек не в состоянии спокойно сесть на стул, о том, чтобы опуститься на корточки, нет и речи. Развивается артрит коленного сустава.

    Сопутствующие повреждения

    Обычно, повреждению суставного хряща сопутствуют различные вывихи, переломы и растяжения связок. Причем перелом необязательно происходит в области колена. Это может быть: перелом лодыжки, переломом ребер или вывих плеча.

    Симптомы повреждения суставного хряща

    Суставной хрящ повреждается при травматическом «скручивании» в коленном суставе. В суставных хрящах нет нервов и Вынужденная поза при травме коленакровеносных сосудов, но тем не менее, при их повреждении, пострадавший испытывает боль. Болевые ощущения вызывает раздражение нервов вокруг линии соединения хряща и кости. К тому же отломившийся кусочек хряща травмирует связки, а это мешает человеку нормально двигать ногой. Ко всем неприятностям добавляется то, что вес тела начинает давить на «голую» кость и происходит отек колена.

    ‘); } d.write(‘ ‘); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    Диагностика повреждения суставного хряща

    Если есть основание думать, что поврежден суставной хрящ, пострадавшего нужно срочно доставить к врачу.

    Доктор, при ручном обследовании, обращает внимание на три вещи:

    • есть ли отек колена;
    • слышна ли крепитация (хруст в суставе);
    • нарушена ли подвижность колена.

    Также применяют методы аппаратного обследования при помощи рентгена и МРТ. Архинеобходимы такие обследования если:

    • пострадавшему больше 55 лет;
    • наблюдается слабость мышц над головкой малоберцовой кости;
    • больной испытывает дискомфорт при пальпации надколенника;
    • невозможность согнуть колено на 90°;
    • есть трудности в передвижении, например, человек не может спокойно пройти, по крайней мере, 4 шага.

    На рентгеновских снимках не всегда хорошо виден поврежденный хрящ, поэтому если диагноз должен быть поставлен именно по результатам этого рентгеновского обследования, желательно чтобы снимки изучил опытный рентгенолог.

    Лучшим выбором аппаратного обследования является Магнитно-резонансная томография. Этот вид обследования в состоянии выявить даже самые незначительные повреждения, в то время как рентген может и не показать серьезные повреждения хрящей.

    Первая помощь при повреждении составного хряща

    Первое что следует сделать, это максимально ограничить движение в больном колене, а также:

    • Прикладывать к колену сухой холод (целлофан с кубиками льда, обернутый полотенцем). Процедуру повторять каждый час, по двадцать минут.
    • Если боль сильная можно дать любой анальгетик.
    • На колено наложить шину или специальный коленный бандаж, в крайнем случае можно обойтись тугой повязкой.
    • Если больной сидит, то нога должна лежать на соседнем стуле, а если лежит, то травмированную ногу следует поднять так, чтобы колено было выше уровня сердца.
    • При необходимости встать, например, дойти до туалета, больной должен использовать костыли, – на пострадавшую ногу наступать нельзя.

    Лечение поврежденного хряща коленного сустава

    Повреждения хрящей коленного сустава

    Через двое суток после травмы, больному придется встретиться с физиотерапевтом, который решит, когда начинать физиопроцедуры, способствующие заживлению и препятствующие образованию рубцовой ткани.

    Если травма серьезная, то, скорее всего, без хирургического вмешательства не обойтись. Во время операции хирурги удаляют отколовшиеся кусочки хрящей, а когда есть необходимость, то проводят пластическую операцию по пересадке хряща на поврежденную поверхность кости.

    Нелечение поврежденных хрящей колена приводит к остеоартрозу — неприятному, хроническому заболеванию, вызывающему хромоту.

    Лечебная гимнастика при хронической боли в коленях

    Что нужно знать об операции по замене коленного сустава: подготовка и реабилитация

    Протез коленаКоленный сустав призван выполнять сложные функции. Надколенник, большеберцовая и бедренная кости соединятся посредством связок и поверхности их покрыты гладким хрящом, что обеспечивает легкость движений.

    Как только возникает какая-либо болезнь, нарушающая целостность капсульного сустава, не только становится сложнее двигать конечностью, но и все действия начинают сопровождаться болью.

    Постепенно деформации начинают подвергаться все суставные ткани. Когда болезнь прогрессирует и постепенно теряется возможность пользоваться конечностью, помочь сможет эндопротезирование.

    Показания и противопоказания к операции

    Оперативное вмешательство может быть назначено при наличии некоторых заболеваний:

    1. Артроз. При наличии данной болезни эластичность поверхности снижается, в результате чего повреждается суставной хрящ. Характерные симптомы выражены в сильной боли, а так же в ограничении амплитуды возможных движений. Деформирующий вид артроза может возникнуть из-за снашивания поверхности сустава;
    2. Артрит. Воспалительный процесс, возникающий в суставе.
    3. Диспластический артроз. Неправильное строение или недостаточное развитие сустава.
    4. Ревматоидный полиартрит. Воспаление, возникающее в мелких суставах.
    5. Посттравматический артроз. Понижение эластичности тканей сустава после травмы.
    6. Остеоартроз. Процесс отложения в суставах тяжелых солей.
    7. Асептический некроз. Костная ткань начинает постепенно отмирать.

    Противопоказания к хирургическому вмешательству

    Подобное вмешательство очень серьезно и потому существует целый список противопоказаний для замены коленного сустава. Сюда входят такие болезни, как:

    • сахарный диабет тяжелой формы;
    • недостаточность почечная или сердечно-легочная;
    • развитый ревматизм;
    • туберкулез;
    • болезни, связанные со сворачиваемостью крови;
    • опухоли;
    • психоневрологические заболевания.

    Подготовка к операции

    Перед вмешательством пациент проходит интенсивный курс подготовки. За несколько недель до него проводят специальное обследование.

    Для проведения хирургической операции следует получить медицинское разрешение, потому рекомендуется провести дополнительную консультацию у терапевта.

    Это необходимо для выявления некоторых заболеваний, которые могут оказать влияние на организм при коленный сустав до и послеэндопротезировании.

    Иногда доктор поможет скорректировать лечение. Например, при артериальной гипертензии очень важно постараться вывести давление на одну норму перед вмешательством.

    Подбор диеты с целью стабилизирования уровня сахара крови важен при наличии диабета, ну а если в организме протекает какая-либо хроническая болезнь, то совместно с доктором важно оптимизировать схему его лечения.

    Так же подготовка к замене коленного сустава включает в себя и следующие меры:

    1. Контроль веса. Стабильно поддерживать его нужно, если он в норме. В случае если есть избыток массы, следует немедленно начать худеть. Это позволит не перегружать эндопротез.
    2. Тренировки. Начинать их необходимо под врачебным наблюдениям. Упражнения будут направлены на развитие мышц рук, торса, что позволит легче передвигаться на костылях. Укрепление мышц ног так же важно, поскольку в данном случае снижается время реабилитации.
    3. Посещение стоматолога. Ликвидация хронических очагов инфекции, которые могут находиться во рту, важна, поскольку таким образом исключается риск возможных воспалений после операции. Полная санация необходима, но если она невозможна, то уже после операции обязательно важно в течение года посетить зубного врача.
    4. Прекратить курить. Данный пункт важен для улучшения заживляемости ран, а так же для исключения возможности развития проблем с легкими уже после эндопротезирования коленного сустава.
    5. Тренировки с костылями. Подобные упражнения помогут лучше передвигаться, а так же позволят быстрее восстановиться.
    6. Сдача крови. Она будет необходима для переливания. Если хирург порекомендует сделать это, предположив, что после эндопротезирования эта мера понадобится, то кровь нужно сдать.
    7. Прекращение приема некоторых лекарственных средств. На этапе подготовки важно сообщить абсолютно все препараты, которые принимаются. Важно отметить даже те, которые отпускаются без рецепта. От некоторых из них хирург может порекомендовать отказаться или же заменить их. Особенно это касается лекарств, способных влиять на сворачиваемость крови.

    В больницу следует взять следующие вещи:

    • костыли;
    • туалетные принадлежности;
    • устойчивую обувь;
    • эпиляционный крем;
    • халат;
    • список лекарств, в том числе и тех, прием которых недавно был прекращен;
    • очки, если носятся контактные линзы;
    • телефон и устройство заряда;
    • немного наличных денег для личных нужд;
    • журнал или книгу;
    • слуховой аппарат, зубные протезы, если это необходимо, так же для них нужно взять отдельный контейнер;
    • допускается взять собой ноутбук, плеер.

    День перед операцией

    Как правило, операция по замене коленного сустава предполагается уже на следующий день после даты назначенной госпитализации. В этот день доктор проводит еще один осмотр, проверяет анализы, после чего начинается оформление документов.

    замена коленного суставаПосле в приемном покое заводится история болезни и пациент размещается в палате. Эту медицинскую документацию будет заполнять доктор, проводя беседу. Он же расскажет о плане и ходе операции, возможных ее недостатках, положительных моментах.

    Подобная процедура носит название информированного согласия на лечение. Уже в конце беседы пациент должен подписать его, если согласен на оперативное вмешательство.

    После анестезиолог обсудит с больным вид анестезии, которая будет использоваться.

    Ночь перед операцией

    Уже вечером лучше отказаться от употребления пищи. Пить так же запрещено. При жажде можно споласкивать горло водой, но не глотать ее.

    В некоторых случаях могут сделать исключение, но об этом заранее следует поговорить с лечащим врачом. Отказ от воды и пищи необходим для того, чтобы анестезия лучше подействовала. Вечером или перед операцией можно принять душ.

    Если медсестры попросили удалить волосы, бритвой пользоваться не следует. При наличии царапин операция может быть отложена, так как повышается риск инфекции. Лучше воспользоваться специальным кремом.

    Ночью лучше хорошо отдохнуть и постараться не волноваться. Уже утром можно будет почистить зубы, но глотать воду не следует.

    Подготовка дома

    Важно сделать следующее:

    • Размещение всех важных предметов в комнатах на уровне руки, чтобы не было необходимости наклоняться за ними или тянуться.
    • Перестановка мебели с целью освобождения пространства, которое понадобится для комфортного передвижения на ходунках или костылях.
    • Покупка радиотелефона.
    • Обклеить острые стороны и углы мебели, убрать в месте передвижения все провода, коврики и все, обо что можно споткнуться. Края у ковров можно подклеить скотчем, чтобы они не задирались. Если же на полу постелен паркет, очень важно, чтобы ни одна досточка не выпадала из него.
    • Если дом двухэтажный, все важные предметы лучше перенести вниз. Так же на время рекомендуется переоборудовать в спальню комнату на нижнем этаже.
    • Покупка кресла или стульев не только крепких и с надежными подлокотниками, но и таких, чтобы при сидении коленные суставы были ниже тазобедренных костей.
    • Небольшая скамеечка, которую можно купить или соорудить самостоятельно. На нее при сидении следует опирать прооперированную ногу, чтобы она была выпрямленной.
    • На некоторое время лучше отдать домашних животных знакомым или родственникам.
    • В одном месте лучше установить все необходимые предметы. Телевизор, удобное кресло, радио, пульты управления, телефон, таблетки, кувшин и стакан, книги — пусть все это будет рядом, чтобы не было необходимости постоянно вставать и ходить за этими предметами.
    • На ножки стульев, чтобы предотвратить скольжение, нужно надеть резиновые наконечники.
    • В ванной лучше установить поручни, а так же купить сиденье, на которое при мытье можно садиться. Все туалетные принадлежности так же нужно положить в зоне досягаемости.

    Операция

    Предварительно назначается рентгенография. Это позволяет определить деформированность сустава. Далее проводится артроскопия. Через надрез вводится специальная аппаратура, позволяющая оценить изнутри степень повреждений.

    Коленный сустав будет полностью повторять природную форму. Перед его установкой удаляются поверхности большеберцовой, бедренной кости и надколенника, а после производится фиксация протеза. Иногда сохраняется естественный сустав, но при обширных поражениях и он может удаляться.

    Помимо этих мер так же производятся специальные мероприятия, направленные на снижение риска осложнений после эндопротезирования коленного сустава, — появления инфекции или скопления крови.

    После эндопротезирования вновь проводится рентгенография, что позволяет хирургу убедиться в правильной постановке протеза. Разрешение двигаться пациент получает уже на следующий день.

    На видео в конце статьи вы можете увидеть, как происходит замена коленного сустава.

    Реабилитационные меры

    Упражнения, которые необходимо выполнять после эндопротезирования коленного сустава, необходимы и важны, так как уменьшается возможность развития кровяных тромбов. Вначале движения даются сложно, поэтому их следует выполнять очень медленно.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Для каждого пациента доктор подбирает наиболее подходящие упражнения.

    Обычно выполняются:

    1. Вращение голеностопом. Круговые движения против и по часовой стрелке.
    2. Движение стопой вверх и вниз, словно при накачке насоса ногой.
    3. Напрячь мышцу ноги и попытаться выпрямить ее.
    4. Предварительно положив под пятку полотенце, необходимо так же постараться выпрямить ногу. Нужно попытаться внутренней поверхностью колена коснуться поверхности кровати.
    5. Подъем прямой ноги.
    6. Сгибание конечности в положении сидя. При этом одна группа упражнений выполняется с опорой о кровать, а вторая — сидя на ней.

    Уже на следующий день реабилитации после эндопротезирования коленного сустава разрешено вставать и ходить при помощи костылей.

    В некоторых случаях хирург может посоветовать меньше нагружать стопу, но это происходит только индивидуально.

    Правильно организованная реабилитация после замены коленного сустава имеет первостепенное значение и ею не стоит пренебрегать.

    Уход за раной

    Остающаяся после операции рана требует достаточного ухода, чтобы в нее не попало инфекций. На нее накладываются швы, которые снимут уже через две недели.

    Один раз в день следует отклеивать с раны повязку, смазывать ее специальным физиологическим раствором. Все перевязки выполняются медицинскими работниками. Если вокруг раны вдруг появится покраснение, то это немедленно следует сообщить доктору.

    Упражнения

    стяжка для ногиНа ранних этапах выполнение упражнений после эндопротезирования коленного сустава может производиться и стоя, но делать их надо очень осторожно. Иногда сначала требуется помощь для сохранения равновесия. Наиболее эффективно сгибание конечности в положении стоя.

    На позднем этапе следует выполнять упражнения при помощи утяжелителей или велотренажера. Это позволяет быстрее разработать его эластичность.

    Вместе с утяжелителями можно выполнять подъемы ноги, сгибать их, вращать конечностью. А вот при занятиях на велосипедном тренажере важно настолько отрегулировать уровень сиденья, чтобы до него можно было касаться только носками.

    Постепенно ЛФК может стать более интенсивным, можно будет больше ходить и выполнять упражнений. От их качества и количества будет зависеть, как скоро станет возможным вернуться к обычной жизни.

    Какие осложнения возможны?

    В некоторых случаях возможно развитие осложнений. Возможно развитие следующих проблем:

    • сердечный приступ;
    • появление тромба;
    • развитие инфекции;
    • изнашивание или расшатывание имплантата;
    • повреждение нерва или кровеносного сосуда.

    Каждое из этих осложнений можно избежать, если выполнять в точности все рекомендации врача.

    Так же важно принять во внимание, что благодаря целому спектру лекарственных средств и высокому уровню развития медицины, все эти последствия можно не только предотвратить, но и предупредить.

    Цена операции

    В московских клиниках стоимость эндопротезирования коленного сустава колеблется и будет зависеть от того, какую сумму готов потратить пациент.

    Минимальная цена на эндопротезирование коленного сустава начинается от 50 тысяч рублей.

    Видео: Как происходит эндопротезирование коленного сустава

    Содержание:

    • Причины тянущей боли под коленом
    • Чем это может быть опасно
    • Симптомы
    • Диагностика
    • Лечение

    Причины тянущей боли под коленом

    Здесь перечислен ряд факторов, в связи с которыми могут возникать боли в подколенной области. К ним причисляют часто наблюдаемые у пациентов:

    1. Кисту Бейкера.
    2. Невропатию.
    3. Травму мениска.
    4. Варикоз.
    5. Тендинит.
    6. Артрит.

    Посылами к развитию этих болячек могут служить: повышенные физические нагрузки (тяжелая работа, злоупотребление спортом, непривычные резкие нагрузки), нехватка организму витаминов или минералов, инфекции, СПИД и алкоголизм, приём медикаментов, различные травмы, проблемы с осанкой, наследственность.

    Область боли

    Чем это может быть опасно

    Как уже упоминалось ранее, подобные болезни редко несут серьёзную опасность, однако отсутствие подходящего лечения неизбежно может привести к возникновению осложнений. Так, например, отказ от лечения травмы мениска приводит к тому, что в будущем пациенту потребуется хирургическое вмешательство. Помимо этого, ему придётся несколько недель держать ногу в гипсе или повязке.

    Именно поэтому заболевания суставов лучше излечивать сразу, чтобы можно было обойтись без хирургии, а ограничиться только безболезненными медикаментами и физиотерапией. Здесь важно понимать, что решение проблемы пациенту может предложить только врач, тогда как обычные мази и таблетки не дадут никакого эффекта (помимо снятия симптомов).

    Кисту Бейкера

    Симптомы

    Признаки различных болезней, представленных выше, помогут разобраться, к какому именно недугу относится боль сзади в области колена в конкретном случае:

    • Киста Бейкера – небольшая киста или грыжа в подколенной области. На первых этапах болезнь никак себя не проявляет, но по мере развития начинает давать знать о себе болезненными ощущениями при вставании или сгибании колена. Если ощупать колено сзади, можно почувствовать под кожей небольшое уплотнение.
    • Невропатия – это нарушение в работе нервов. Её легко можно узнать по весьма специфическим ощущениям: онемению, покалыванию, сдавленности, пониженной чувствительности. Иногда она может проявлять себя посредством отёков, о ней свидетельствуют и различные судороги, слабость мышц.
    • Травма мениска – повреждение хрящевой ткани, выполняющей функцию амортизатора. Травме непременно сопутствует боль, небольшое повышение температуры в поврежденной области, легко узнаваемые щелчки при сгибании ноги. При этом движение по лестнице становится затруднительным.
    • Тендинит или воспаления сухожилия. В таких случаях кожа воспаляется, краснеет и отекает, повышается температура колена.
    • Варикоз и артрит. Варикоз можно узнать по отечности, тяжести в ногах, быстрой утомляемостью при ходьбе, увеличении вен и сосудов. Артрит сопровождается болью не только в момент физической активности, но и в состоянии покоя.

    Боль под коленом

    Диагностика

    Начинать диагностику нужно прежде всего у терапевта. Он уже выписывает направления к ортопеду и травматологу.

    В обязательном порядке назначаются рентген и общий анализ крови. Затем, в зависимости от результатов осмотра узконаправленным специалистом (признаки, длительность болезни, генетическая предрасположенность к конкретным отклонениям, локации болевых ощущений, внешний вид пораженной области и так далее), назначаются следующие анализы и процедуры: УЗИ сустава, УЗИ вен, МРТ.

    Лечение

    Лечение назначает врач в зависимости от поставленного диагноза. Чаще всего лечение суставных заболеваний сводится к таким средствам, как:

    1. Медикаменты, инъекции (кетонал, доларен, паноксен). Назначаются для лечения кисты Бейкера. Выздоровление наступает постепенно, но гарантированно. Другой способ лечения кисты – дренирование (толстой иглой проникают под кожу и с помощью шприца вытягивают содержимое опухоли). Ну и наконец, в тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство (удаление кисты).
    2. Медикаменты и витамины (тегретол, тебантин, амелотекс, фламадекс) назначаются при лечении невропатии. Чаще всего их назначают в совокупности с рекомендациями по питанию и физической активности. В более сложных случаях назначаются массажи, магнитотерапия, или электростимуляция.
    3. Вправление врачом травматологом требуется при травме мениска. В некоторых случаях прибегают к сшиванию или удалению мениска. После этого доктором назначается курс лечебной гимнастики.
    4. Массажами и физиотерапией лечится тендинит, но обязательно применяют еще и лекарственные средства (димексид, ибупрофен, ортофен, кеторол, анальгин). Нога должна оставаться в состоянии покоя.
    5. В любом случае не будет лишним укрепления суставов посредством правильного питания и регулярного выполнения специальных упражнений.

    Традиционные методы лечения допускается комбинировать с народной медициной, однако она не должна занимать приоритетного положения в вопросах выздоровления. Различные травы можно использовать для снятия боли, отёков и воспаления.

    Добавить комментарий