Надъядерный паралич головного мозга

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Если врач поставил диагноз «детский церебральный паралич» (или ДЦП), причины возникновения болезни берут свое начало во внутриутробном периоде, то есть во время беременности. В этот период может нарушаться структура ЦНС, что и повлечет за собой развитие паралича. Почему так происходит? Можно ли полностью избавиться от такой болезни? Эти и другие вопросы осветим в статье.

Причины развития церебрального паралича

Церебральный синдром может возникать по многообразным причинам. К некоторым из них можно отнести такие патологические случаи и процессы:

  • если во время беременности не полностью развились структуры головного мозга;
  • если во время беременности или при родах возникла гипоксия или ишемия;
  • если во внутриутробный период плод был поражен инфекцией (как правило, вирусом герпеса);
  • если кровь матери и кровь плода несовместимы, что повлекло за собой развитие гемолитической болезни у грудничка;
  • если в «беременный» период или при родах травмировался головной мозг;
  • если младенец переболел инфекционным заболеванием, которое вовлекло в поражение головной мозг;
  • если грудной ребенок получил токсическое отравление, которое вызвало поражение головного мозга;
  • если роды проводились с нарушениями.

ДЦП

Конечно же, в каждом отдельном случае имеются свои индивидуальные причины развития болезни, причем определить точный источник не всегда возможно, так как могут сочетаться два и более фактора. Исходя из этого, можно с точностью сказать, что церебральный синдром у новорожденных детей – лишь следствие иных факторов, которые способствуют нарушению нормального функционирования головного мозга. Наиболее часто вносит свой вклад в развитие болезни гипоксия, проявление которой, в свою очередь, может наблюдаться вследствие преждевременной отслойки плаценты, ягодичного положения плода, длительных или стремительных родов, обвития пуповины и прочих факторов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Подводя итог по причинам возникновения болезни, их можно разбить на 6 групп, исходя из того, каков провоцирующий фактор:

1 группа – Генетика. Сюда можно отнести любое повреждение хромосом матери и отца, которое и выступает причиной развития такого заболевания у новорожденного.

2 группа – Причины, связанные с кислородным голоданием мозга во время беременности и при родах. Сюда можно отнести фетоплацентарную недостаточность, гипоксию плода.

3 группа – Инфекционное воздействие на организм. При этом стоит отметить менингит, энцефалит, арахноидит – те заболевания, одним из которых переболел младенец. Перенесенное инфекционное заболевание может стать причиной развития ДЦП в том случае, если оно протекало в тяжелой форме, с высокой температурой.

4 группа – Воздействие на организм беременной женщины или ребенка химических веществ или сильнодействующих препаратов. Как правило, такие случаи наблюдаются тогда, когда беременная работает на вредном производстве и контактирует с токсичными веществами.

5 группа – Воздействие на организм беременной электромагнитного поля. Сюда можно отнести проведение рентгена, радиационное воздействие на организм.

6 группа – Родовые травмы.

Беременная

Менее редко причины такого состояния у новорожденных связывают с различными патологиями сосудов, но это неверное мнение. В силу высокой эластичности, мягкости и податливости, сосуды попросту не могут самопроизвольно разорваться. Учитывая этот возможный факт, можно сказать, что сосудистые причины относятся к травматическим, ведь их повреждение может наблюдаться только при сильном травмирующем воздействии.

Симптомы и формы церебрального паралича

Можно ли выявить такое заболевание сразу после рождения ребенка? Иногда это возможно, но, как правило, развитие симптоматики происходит постепенно и очень важно вовремя заметить первые признаки. Определить развитие такого синдрома можно по первому признаку – нарушению двигательных возможностей ребенка.

Дети с ДЦП начинают держать голову гораздо позже здоровых малышей, начинается с опозданием процесс сидения, ползания, переворачивания, ходьбы. Также отмечается слишком расслабленный или слишком напряженный тонус мышц. Такие симптомы и являются причиной того, что ноги ребенка начинают занимать неестественное положение. Почти треть детей с данным диагнозом страдает от судорог. У младенцев судороги почти не встречаются.

Синдром церебрального паралича сопровождается и нарушением зрительной и слуховой системы, при этом ребенок перестает ориентироваться в пространстве, изменяется его восприятие окружающего мира, психическое и эмоциональное состояние ребенка значительно отстает в развитии. Такие дети плохо воспринимают учебу.

Девочка с ДЦП учится

При возникновении неприятных симптомов и признаков рекомендовано незамедлительно обратиться к специалисту. К таковым признакам можно отнести:

  • в месячном возрасте малыш не реагирует глазами на громкие звуки;
  • в четырехмесячном возрасте малыш не реагирует на звуки поворотом головы и не хочет тянуться за игрушками;
  • в семимесячном возрасте малыш не сидит без поддержки;
  • в годовалом возрасте малыш не разговаривает;
  • в годовалом возрасте малыш руководит одной рукой, а не обеими;
  • если возникают судороги;
  • если наблюдается косоглазие;
  • подвижность ребенка слишком активна или, наоборот, слишком замедлена;
  • в годовалом возрасте малыш еще не ходит.

Рассмотрим все симптомы заболевания в зависимости от его формы:

Спастическая диплегия – Происходит поражение части мозга, которая отвечает за движения конечностей. В этом случае церебральный синдром сопровождается полным или частичным параличом конечностей.

Двойная гемиплегия – Происходит поражение больших полушарий мозга, что сопровождается ригидностью мышц. При развитии данной формы болезни дети не могут удерживать голову, а также сидеть, стоять и передвигаться.

Гемипаретическая форма – Происходит поражение одного полушария мозга (левого или правого). В этом случае наблюдается или левосторонний гемипарез, или правосторонний гемипарез в зависимости от того, какое полушарие пострадало. Левосторонний гемипарез – явление более редкое, нежели правосторонний. В этом случае страдает только одна часть туловища (левая или правая).

Гиперкинетическая форма – Происходит поражение подкорковых структур, что сопровождается возникновением непроизвольных движений.

Атонически-астатическая форма – Происходит поражение мозжечка, что сопровождается нарушением координации движений и мышечной атонией.

Мальчик ДЦП и лошадь

Диагностика заболевания

Диагностировать церебральный синдром рекомендовано как можно раньше. Именно поэтому не стоит упускать из внимания первые признаки заболевания, о которых шла речь выше. Особенно это касается тех деток, которые попадают в группу риска: недоношенные дети, а также те дети, которые во время беременности заразились от матери инфекционной болезнью, дети, которые родились с использованием акушерских щипцов. Также в группу риска входят малыши, которые сразу после рождения нуждались в искусственной вентиляции легких.

Если имеется хоть малейшее подозрение на развитие заболевания, стоит обратиться к врачу, который назначит проведение УЗИ мозга и электроэнцефалографию. Если это необходимо, проводят компьютерную томографию и магнитно — резонансную томографию. Благодаря результатам таких исследований, можно выявить или опровергнуть наличие кист, кровоизлияний, гидроцефалии, опухолей мозга.

Как лечат ДЦП?

Лечение паралича довольно длительное и сложное. Насколько благоприятный будет прогноз, зависит от того, какова степень поражения нервной системы, время диагностирования патологии, причина развития болезни.

Основной метод лечения – использование немедикаментозных методов, благодаря которым можно установить правильную позу туловища. Как самостоятельное заболевание, церебральный синдром излечить невозможно, а именно, нельзя добиться восстановления разрушенных нейронов. Но, своевременно продиагностировав заболевание и начав лечение, можно добиться нормального функционирования неповрежденных нейронов.

После диагностирования такого заболевания врач сразу назначает проведение массажа, лечебной гимнастики, прием медикаментов, ношение специальных ортопедических приспособлений, посещение занятий с логопедом и психологом.

Лечение ДЦП

ЛФК назначает лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей течения болезни. В определенный срок можно добиться снятия напряжения с мышц, восстановления нормальной координации и удержания равновесия, восстановления мышечного тонуса.

Если говорить о медикаментозном лечении, стоит отметить такие препараты, которые снижают тонус мышц: Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен. С таким же эффектом и препараты Ботокс и Диспорт, которые вводят внутримышечно. Также назначают средства, которые помогают улучшить метаболизм головного мозга, процесс кровообращения.

Особое место в лечении болезни занимают вспомогательные приспособления, которые помогут ребенку вернуться к нормальному образу жизни и натренировать тем самым мышцы. Сюда можно отнести кресла — коляски, вертикализаторы, ходунки, кресла — туалеты, ортезы и туторы.

Существуют специализированные санатории для детей с параличом. В таких учреждениях имеются необходимые приспособления, которые при своем применении положительно влияют на течение патологии. В санаториях проводят курсы массажа, физкультуры.

В некоторых случаях врач назначает операцию, но только по определенным показаниям. С помощью операции можно устранить деформацию суставов конечностей, тем самым позволив ребенку передвигаться и себя обслуживать. Так, можно провести пластику ахиллова сухожилия, которая поможет восстановить правильное положение стопы.

Можно ли предотвратить церебральный паралич?

Профилактика развития такого заболевания – это, прежде всего, соблюдение всех мер по обеспечению безопасности здоровья плода, а также правильная организация родов:

  • соблюдение всех предписаний ведущего беременность гинеколога;
  • контроль веса плода;
  • диагностика и лечение патологий хронического течения, а также скрытого инфекционного поражения организма беременной женщины;
  • профилактика резус — конфликта;
  • соблюдение беременной рациона питания, восполнение организма витаминами;
  • курение и алкоголь должны быть исключены из жизни беременной;
  • свежий воздух – залог здоровья в целом.

Здорового грудничка рекомендовано ежедневно, хотя бы на минуту, ложить на живот. Туго пеленать малыша запрещено. Для сна необходимо приобрести средней плотности матрас, на котором ребенок не будет «проваливаться».

К сожалению, полностью излечить ДЦП невозможно, но можно принять все меры, которые помогут значительно облегчить состояние больного.

2017-03-02

Что делать при грыже в шейном отделе позвоночника

Особенности лечения грыжи шейного отдела позвоночникаЗа последние годы увеличилось количество случаев заболевания межпозвонковой грыжи. Среди её разновидностей не меньшую опасность представляет грыжа шейного отдела позвоночника. Этот недуг обусловлен особенностями строения этого отдела и его функциональными характеристиками. Заболевание обнаруживается практически так же часто, как и поясничная грыжа, хотя последний диагноз ставится у гораздо большего числа людей.

  • Что такое грыжа шейного отдела, причины болезни
    • Симптомы и характерные признаки грыжи шейного отдела позвоночника
    • Методы диагностики при грыже шейного отдела
  • Как лечить грыжу шейного отдела позвоночника
    • Лечебная гимнастика
  • Последствия шейной грыжи и профилактика

Чаще всего от этой патологии страдают люди среднего и более старшего возраста. Не радужную картину рисует мировая статистика, по данным которой, эта болезнь обнаруживается у каждого двухтысячного жителя нашей планеты. И среди всего числа пациентов наиболее часто болезнь обнаруживают у мужчин.

Что такое грыжа шейного отдела, причины болезни

Описание заболевания грыжи в шейном отделе позвоночникаШея является одной из самых небольших по объёму частей человеческого тела. Соответственно, небольшой диаметр имеет позвоночный канал этого отдела позвоночника. Но при своих небольших размерах он содержит много кровеносных сосудов и каналов для нервов.

Расположены они здесь в таком плотном количестве потому, что они необходимы для доставки мозгу кислорода, а также получения импульсов нервных окончаний. И когда начинают развиваться различные патологии, этот сложный механизм прекращает нормально функционировать.

Межпозвоночную грыжу шейного отдела позвоночника можно описать как повреждение диска позвоночника, а если говорить более корректно, его фиброзного кольца. Согласно имеющимся данным о строении шейного отдела позвоночника, в его структуре присутствует 7 позвонков, пространство между которыми заполняют межпозвоночный диск.

Появление грыжи приводит к его выпячиванию, во время которого нервные корешки подвергаются давлению. И в тот момент, когда нервы зажимаются, человек ощущает болевые симптомы. Чаще всего к развитию грыжи приводят травмы или хронические заболевания позвоночника.

Симптомы и характерные признаки грыжи шейного отдела позвоночника

Состояние больного с диагнозом межпозвоночная грыжа может измениться в самый неожиданный момент, причём характерные для этой болезни симптомы могут проявиться в самых разных местах. Все зависит от места возникновения очага болезни, а также нервных корешков, которые оказались зажатыми.

На начальной стадии пациента могут беспокоить следующие симптомы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Симптомы грыжи в шейном отделеВнезапные боли в области шеи, которые сначала сильные, но со временем ослабевают.
  • Слабость и боли в дельтовидной мышце, в области предплечья, бицепса, трицепса, а также наружной части локтя.
  • Постоянно возникающие головные боли, вызванные проблемами кровообращения и питания головного мозга.
  • Чрезмерная раздражительность.
  • Внезапные перепады давления, шум в ушах.
  • Боли, когда пациент пытается горизонтально поднять выпрямленную руку.
  • Потеря чувствительности рук и пальцев на руках, по наличию покалывания можно определить прогрессирование болезни.
  • Ограничение подвижности шейного отдела позвоночника, возможность совершать повороты головой в рамках ограниченной амплитуды.

Приведённые выше симптомы являются общими для большинства пациентов. Хотя чаще всего они проявляются в разной форме, что связано с индивидуальными особенностями организма.

Определить, указывают ли эти признаки на наличие грыжи шейного отдела позвоночника, может лишь опытный врач, который прежде должен обследовать больного, изучить симптомы и учесть результаты дополнительных исследований.

Методы диагностики при грыже шейного отдела

Методы диагностики грыжи шейного отдела позвоночникаБуквально пару десятилетий назад не всегда удавалось правильно определить грыжу шейного отдела позвоночника. Однако, за последние годы медицина далеко шагнула вперёд, и сегодня можно получить максимум информации о болезни, используя множество современных методов диагностики.

Одним из таких является магнитно-резонансная томография. Она позволяет довольно точно определить очаг заболевания, степень и локализацию, размеры выпячивания и другие важные характеристики. Также с помощью этого метода диагностики можно дифференцировать болезнь от других нарушений позвоночника с аналогичными симптомами.

Если после ознакомления с жалобами пациентов с учётом результатов осмотра у специалиста остались сомнения в диагнозе, то он может направить больного на дополнительные исследования. Иногда больные, чтобы обезопасить себя, сами проходят обследование МРТ или компьютерной томографии с использованием контрастных веществ.

Эти процедуры помогают определить грыжу на начальной стадии, на которой можно быстро убрать болевые симптомы с помощью консервативных методов лечения. И чаще всего для этого используют комплекс лечебных упражнений.

Компьютерная томография для диагностирования грыжи шейных позвонков используется очень редко, поскольку она обладает достаточно низкой точностью и информативностью. В этом плане более предпочтителен метод диагностики МРТ.

Также нужно иметь в виду, что этот метод приводит к определённой степени травматизма из-за использования контрастного вещества. Здесь опять же выигрывает метод МРТ из-за полной безопасности.

Как лечить грыжу шейного отдела позвоночника

Описание методов лечения грыжи в шейном отделе позвоночникаЭффективность лечения грыжи шейного отдела позвоночника во многом зависит от времени, когда было начато лечение. Это даёт возможность отказаться от использования кардинальной меры — хирургической операции, а также предотвратить возможные неприятные осложнения.

Нужно смириться с тем, что на сегодняшний день медицина пока ещё не смогла изобрести таблетку, которая бы помогла вылечить грыжу шейного отдела позвоночника. Но при этом эффективность доступных для пациентов методов воздействия довольно высока, что позволяет замедлить развитие болезни на ранних стадиях, убрать болевые симптомы, а также предотвратить возникновение осложнений.

При грыже можно использовать множество разнообразных консервативных методов, с помощью которых можно устранить все проявления, характерные для острой стадии заболевания. После этого лечение, как правило, сводится к выполнению специальных упражнений, призванных укрепить мышцы и растянуть шейный отдел позвоночника.

Чаще всего в рамках консервативного лечения предусматривается проведение следующих лечебных мероприятий:

  • физиотерапия;
  • лечебный массаж;
  • мануальная терапия;
  • нетрадиционные методы лечения;
  • использование средств на основе травяных сборов.

Во время острой стадии грыжи больного беспокоят боли и дискомфорт в области шейного отдела позвонка, из-за которого становится трудно совершать движения и повороты головой. Поэтому главная задача на начальной стадии болезни заключается в их устранении, а также улучшении кровообращения, снятии рефлекторного спазма ткани, ускорения восстановления хрящевой и костной ткани.

Во время лечения не стоит оставлять без внимания хронические заболевания позвоночника, которые часто и провоцируют развитие грыжи. К сожалению, статистика заболевания за последние годы мало может порадовать. Поэтому не стоит особо рассчитывать, что вашу грыжу полностью вылечат.

В случае с некоторыми пациентами консервативные методы лечения иногда оказываются неэффективными. И тогда рассматривается вопрос о проведении хирургической операции.

Настоять на оперативном лечения врач может и в том случае, если симптомы проявляются с прежней интенсивностью, создавая неудобства человеку болями и онемением рук и ног, что является подтверждением серьёзного ущемления нервных корешков. Соглашаясь на операцию, пациент должен учесть, что после её завершения потребуется продолжительная реабилитация.

Лечебная гимнастика

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника с помощью гимнастикиВо избежание рецидива при грыже в послеоперационный период показана лечебная физкультура. При этом для каждого пациента составляется индивидуальная программа общеукрепляющих упражнений. Этот этап лечения занимает около 1−3 месяцев.

Более точное время восстановления можно определить с учётом состояния больного и стадии болезни, на которой пациент обратился за помощью к специалисту. Этого времени, как правило, обычно оказывается достаточно для того, чтобы нервные окончания полностью восстановили свои функции, а пациент избавился от малейших проявлений болезни.

Во время лечения необходимо очень осторожно выбирать методы воздействия и следует избегать:

  1. Резких перепадов температуры.
  2. Посещение бани и сауны.
  3. Приёма контрастного душа.
  4. Растираний.
  5. Согревающих компрессов.

Не стоит идти на напрасный риск, устраивая блокады для подавления болевого синдрома. Если они и снимают боль, то только лишь на время, но в дальнейшем боли только обостряются.

Последствия шейной грыжи и профилактика

Последствия грыжи грыжи шейного отдела позвоночника и профилактические мерыЗатягивать с обращением за врачебной помощью не стоит вне зависимости от степени проявления симптомов. При дальнейшем развитии этого состояния возникает опасность передавливания грыжей одной из артерий, через которую к головному мозгу поступает питание. Если это допустить, то может нарушиться кровообращение и возникнуть такое опасное заболевание, как инсульт.

При длительном протекании болезни без проведения соответствующих терапевтических мер может возникнуть воспалительный процесс в мышцах или связках шейного отдела. На фоне этого возникает опасность развития шейного радикулита, который трудно поддаётся лечению и так же, как и грыжа, доставляет неудобства пациенту сильными болями.

Во время развития этой разновидности грыжи попытки совершать резкие повороты головой или запрокидывать её опасно тем, что может произойти ущемление нервных корешков, некоторые части тела могут онеметь, в ряде случаев может возникнуть паралич.

Поэтому для сохранения здоровья необходимо регулярно следить за состоянием позвоночника, а при обнаружении странных симптомов следует сразу же показаться врачу. В целях профилактики полезно придерживаться здорового и активного образа жизни, регулярно делать общеукрепляющие упражнения и систематически проходить медицинские осмотры.

О межпозвоночной грыже наслышаны многие из нас, однако, не все допускают мысль о том, что эта болезнь может их поразить. Но жизнь постоянно нам преподносит сюрпризы. И часто люди оказываются к ним не готовы.

Поэтому даже когда начинают проявляться первые симптомы шейной грыжи, мало кто догадывается, что это именно она, и тем более не задумываются о том, чтобы обратиться в больницу для прохождения обследования.

Именно это является главной и серьёзной ошибкой, которая приводит к осложнениям. Поэтому вне зависимости от того, какой образ ведёт человек, он не должен ни в коем случае исключать такую возможность. Любые странности в состоянии позвоночника не должны оставаться без внимания, и при систематическом их проявлении необходимо показаться врачу.

Пытаться самостоятельно ставить себе диагноз неправильно, поскольку большинство не обладает необходимыми знаниями и опытом. Ошибка в постановке диагноза может быть чревата появлением новых, более серьёзных осложнений.

А, если верить словам специалистов, такое опасное заболевание, как межпозвоночная грыжа, гораздо легче и быстрее вылечить, начав курс терапии на начальной стадии. Поэтому не стоит пытаться самостоятельно выбирать для себя лечение.

Найдите время и сходите на приём к врачу, желательно, чтобы ваши походы в больницу стали регулярными. Тогда вы сможете своевременно определять любую патологию в вашем организме.

Парапарез и его причины

Парапарезом принято называть неврологический синдром, который характеризируется уменьшением мышечной силы конечностей вплоть до ее полного отсутствия, который охватывает одновременно обе руки (верхний парапарез) или обе ноги (нижний парапарез).

Если пациент абсолютно не способен выполнить активное движение, речь идет о параличе, однако если способность двигаться остается, но со значительно сниженной мышечной силой, говорят о развитии пареза (или плегии), то есть в данном случае наблюдается неполный паралич.

В случае, когда мышечная слабость распространяется на одну конечность (руку или ногу), речь идет о монопарезе. Если «не работают» конечности на одной половине тела (и верхняя, и нижняя), нужно думать о развитии гемипареза – левостороннего или правостороннего. В случае, когда не функционируют все 4 конечности, следует думать о тетрапарезе. У пациентов, у которых снижена мышечная сила на обеих руках, диагностируют верхний парапарез, а на обеих ногах – нижний парапарез. Именно об этом патологическом состоянии и его возможных причинах рассказано в этой статье.

Понятие о двигательной системе человека и механизмах развития парапареза

Чтобы понять, почему возникает параплегия, необходимо иметь представление о строении и функционировании двигательной системы человека, то есть о тех структурах нервной системы, которые обеспечивают нам возможность выполнения активных и целенаправленных движений.

Движение – это одна из основных форм жизнедеятельности человека, и ее нормальное функционирование является очень важным для выполнения сложных повседневных заданий. Двигательную активность нам обеспечивают такие системы, как пирамидная, экстрапирамидная и системы координации.

Основной структурой, которая обеспечивает произвольные активные движения человеку, является пирамидная система и пирамидный путь проведения нервных импульсов.

Этот путь обеспечивает передачу команды головного мозга на выполнение определенного вида активного движения к конкретной мышечной группе. В построении пирамидного пути принимает участие 2 нейрона – центральный и периферический.

Центральный нейрон располагается в коре головного мозга в той области, которая отвечает за двигательную активность человека – передней центральной извилине. Волокна центрального нейрона в составе пирамидного пути опускаются вниз и достигают передних рогов спинного мозга, где находится периферический нейрон пирамидного пути. Его волокна в дальнейшем покидают спинной мозг в составе спинномозговых нервов, которые передают нервный импульс и команду о движении непосредственно на мышцы, которые сокращаются в ответ.

Повреждение целостности пирамидного пути на любом уровне может сопровождаться развитием пареза или паралича определенных мышечных групп. Так, если поврежден центральный нейрон, развивается центральный, или спастический парапарез. Если нарушена целостность периферического нейрона, наблюдается периферический, или вялый парапарез. В некоторых случаях наблюдается смешанная форма, когда одновременно повреждены оба нейрона пирамидного пути.

Как определить парапарез

Чтобы определить наличие у пациента параплегии или другого вида нарушения двигательной активности, необходимо:

  • исследовать состояние скелетных мышц и позы больного;
  • определить характер и объем произвольной двигательной активности;
  • исследовать мышечную силу;
  • определить состояние тонуса мышц;
  • оценить рефлексы;
  • исследовать биоэлектрическую мышечную активность.

На основании полученных данных специалист может выставить диагноз параплегии, но, к сожалению, не сможет определить его причину. Для этого нужны другие методы обследования.

Исследование состояния мышц начинается с их осмотра и пальпации. Обязательно нужно сопоставлять клиническую картину с конечностью на противоположной стороне. Таким образом можно выявить атрофию или гипотрофию мышц (их похудение и значительное уменьшение мышечной массы). Данный симптом характерен для вялого парапареза, когда поврежден периферический нейрон.

Центральны нейрон практически не принимает участие в регуляции процессов питания мышечной ткани, потому спастические парапарезы не сопровождаются похудением мышц, а в некоторых случаях может наблюдаться увеличение мышечной массы пораженной конечности – гипертрофия. Также при периферическом парапарезе в пораженных мышцах возникают непроизвольные сокращения и подергивания – миоклонии. Осмотр мышц обязательно включает наблюдение за походкой и позой пациенты.

Исследование мышечной силы позволяет определить степень параплегии – от ее легких форм до полного паралича. Определяют эти параметры путем активного противодействия сокращению определенной группы мышц пациента в различных суставах верхних и нижних конечностей.

Исследователь оценивает мышечную силу пациента по пятибалльной шкале:

  • 5 баллов – мышечная сила присутствует в полном объеме, параплегии нет;
  • 4 балла – легкая степень снижения силы мышц;
  • 3 балла – умеренное снижение мышечной силы при условии наличия полноценного объема движений;
  • 2 балла – существенное снижение мышечной силы и уменьшение амплитуды движений;
  • 1 балл – пациент выполняет только еле заметные движения;
  • 0 баллов – полное отсутствие активных движений.

Чтобы оценить тонус мышц, исследователь выполняет пассивные движения в различных суставах (сгибание-разгибание), определяя степень сопротивления конечности.

При этом возможно выявление:

  • нормотонии – адекватное мышечное сопротивление;
  • гипотонии – снижение сопротивления мышц пассивных движениям;
  • атонии – полное отсутствие мышечного сопротивления;
  • гипертонии – повышение тонуса мышц.

Гипотония характерна для периферического парапареза, из-за чего он получил еще одно свое название – вялый, а гипертония встречается при центральном (спастическом) парапарезе.

Диагностика также обязательно включает проверку физиологический рефлексов (сухожильных, периостальных, поверхностных) и определение появления патологических рефлексов (орального автоматизма, сгибательных, разгибательных и др.).

Разновидности форм

Выделяют несколько видов данной патологии. В зависимости от локализации парапарез бывает:

  • верхним – когда поражены мышцы обеих верхних конечностей;
  • нижним – когда страдают мышцы обеих нижних конечностей.

В зависимости от симптомов и локализации повреждения на протяжении пирамидного двигательного пути выделяют парапарез:

  • центральный (спастический);
  • периферический (вялый).

Клинические различия этих форм представлены в таблице.

В МКБ-10 парапарез можно найти под кодом:

  • G82.0 – вялый парапарез;
  • G82.1 – спастический парапарез;
  • G82.2 – парапарез неуточненный.

Возможные причины

Существует очень много заболеваний и патологических состояний, которые могут стать причиной развития парапареза. Уровень развития пареза (верхний или нижний) зависит от расположения патологического процесса. Можно выделить несколько групп поражений, которые сопровождаются развитием парапареза и детей и взрослых.

Компрессионные поражения:

  • опухоли спинного мозга;
  • новообразования головного мозга;
  • травмы позвоночника и черепно-мозговые травмы;
  • абсцессы, гематомы, кисты головного и спинного мозга;
  • межпозвоночные грыжи;
  • парез Дюшенна–Эрба и Дежерин–Клюмпке (акушерские параличи у ребенка вследствие родовых травм);
  • мальформация Арнольда-Киари.

Наследственные болезни нервной системы:

  • спастическая семейная параплегия Штрюмпеля;
  • Х-сцепленная адренолейкодистрофия;
  • дегенеративные заболевания головного и спинного мозга.

Инфекционные поражения:

  • нейросифилис;
  • вакуольная миелопатия (СПИД);
  • Лайм-борреллиоз;
  • тропический спастический парапарез;
  • поперечный миелит.

Сосудистые поражения:

  • окклюзия (тромбоз, эмболия, сдавление, рефлекторный спазм) артерий головного и спинного мозга;
  • эпидуральные и субдуральные мозговые гематомы;
  • ишемический или геморрагический инсульт;
  • инсульт спинного мозга.

Прочие причины:

  • ДЦП у ребенка (детский церебральный паралич);
  • атрофия коры головного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • БАС – боковой амиотрофический склероз;
  • радиационные поражения головного и спинного мозга;
  • дефицит витамина В12 (фуникулярный миелоз);
  • метастатическое поражение головного и спинного мозга;
  • поражение нервной ткани при аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, Шегрена синдром);
  • токсические миелопатии;
  • идиопатическая миелопатия;
  • сирингомиелия;
  • травматическая гематомиелия;
  • электротравма;
  • спинальная ишемия;
  • артериовенозные мальформации;
  • синдром Гийена-Барре;
  • саркоидоз с поражением нервной системы.

Какая диагностика нужна пациенту с парапарезом

Чрезвычайно важно не только выявить у пациента парапарез, но и определить его истинную причину, так как именно от этиологии парапареза и зависит тактика лечения.

В случае появления у человека симптомов, которые указывают на парапарез, диагностическая программа должна включать:

  • МРТ (иногда КТ) головного мозга, позвоночника и краниовертебральной зоны;
  • рентгенографию позвоночника и черепа;
  • люмбальную пункцию и исследование спинно-мозговой жидкости;
  • неврологический осмотр;
  • миелографию;
  • электромиографию;
  • общеклинические анализы крови, мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • серологическую диагностику возможных возбудителей инфекций, которые могут поражать нервную систему;
  • определение содержания в организме витамина В12 и фолиевой кислоты;
  • консультацию врача-генетика;
  • исследование онкомаркеров и другие обследования с целью онкопоиска.

Таким образом, следует запомнить, что парапарез – это не заболевание, а только одно из возможных проявлений первичной патологии. Всегда стоит очень настороженно относиться даже к минимальным изменениям мышечной силы и возможности выполнять активные движения, так как такие симптомы в большинстве случаев появляются при тяжелых заболеваниях, которые угрожают не только здоровью, но и жизни.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий