Плазма в тазобедренный сустав

Содержание

АЦЦП при ревматоидном артрите: норма и отклонения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Ревматоидный артрит представляет собой довольно распространенный аутоиммунный процесс, который характеризуется персистирующим воспалением синовиальной оболочки и прогрессирующим разрушением суставов, что влечет за собой двигательные расстройства и деформацию суставов.

  • Общая информация
  • Как правильно подготовиться к данному анализу?
  • Когда назначается данный анализ?
  • Какие существуют преимущества АЦЦП по сравнению с РФ (ревматоидным фактором)?
  • Дополнительная информация
  • Обратите внимание!
  • Видео по теме

В течение первых 6 лет с момента манифестации заболевания большинство пациентов теряют трудоспособность и становятся инвалидами. В связи с этим особое место занимает раннее диагностирование артрита.

В целях лабораторной диагностики РА применяется два метода: определение концентрации двух аутоантител — АЦЦП и тест на РФ (ревматоидный фактор) Поскольку специфичность теста РФ является низкой, а его чувствительность напрямую зависит от длительности патологического процесса, поэтому наиболее перспективным маркером РА является тест на АЦЦП.

Общая информация

Под антителами к циклическому цитруллинсодержащему пептиду, подразумевается группа IgG-аутоантител, которые имеют способность распознавать аномальные пептиды (эпитопы, в состав которых входит атипичная аминокислота цитруллин.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

В норме цитруллин является обычным метаболитом и в процессе синтеза не встраивается в пептид. При РА происходит аутоиммунная реакция, в ходе которой наличии фермент пептидиларгининдеиминаза стимулирует формирование цитруллинсодержащих белков синовиальной оболочки, это и запускает продукцию аутоантител.

Процедура представляет собой иммуноферментный анализ (ИФА), в качестве биоматериала исследования используется сыворотка крови. Тест на АЦЦП при ревматоидном артрите является очень специфичным, это свидетельствует о его ценности в дифференциальной диагностике суставных поражений на ранних стадиях.

Как правильно подготовиться к данному анализу?

Взятие крови из вены производится натощак, интервал между последним употреблением пищи и сдачей теста должен составлять примерно 8-12 часов.

Запрещено пить чай, кофе (особенно с сахарам), сок. Разрешено пить только воду. Необходимо исключить курение накануне исследования.

Когда назначается данный анализ?

  • С целью диагностики РА на самых ранних стадиях;
  • При дифференциальной диагностике ревматических поражений;
  • Во время подборки терапии РА.

Какие существуют преимущества АЦЦП по сравнению с РФ (ревматоидным фактором)?

  • На ранних стадиях чувствительность теста составляет около 70%;
  • Чувствительность АЦЦП при РА составляет 79 %;
  • Специфичность теста составляет 98%;
  • Антитела к ЦЦП могут быть выявлены за несколько месяцев и даже лет до манифестации РА или трансформации неспецифического суставного синдрома в артрит;
  • Так, как и ревматоидный фактор, наличие АЦЦП может указывать на более агрессивное течение заболевания.

Дополнительная информация

В целях контроля за эффективностью назначенной медикаментозной терапии РА данный тест является нецелесообразным, поскольку на фоне базисной и симптоматической терапии снижение уровня АЦЦП не наблюдается.

Антитела к цитруллинсодержащему пептиду могут быть выявлены в сыворотке крови примерно за 1,5 года до проявления первых симптомов ревматоидного артрита. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Обратите внимание!

Расшифровка результатов анализа в плазме крови и постановка конкретного диагноза – компетенция ревматолога.

Информация приведена исключительно с целью ознакомления, и ни ком случае не может быть пособием для самолечения это может навредить организм, поэтому лучше проводить профилактику ревматоидного артрита.

Болит тазобедренный сустав при ходьбе: причины и методы лечения

Боль в тазобедренном суставе при ходьбе

При ходьбе боли в тазобедренном суставе по естественным причинам возникают крайне редко. Обычно их появление указывает на развивающуюся патологию — артрит, артроз, подагру. На начальном этапе эти заболевания хорошо поддаются консервативной терапии. Поэтому даже слабые дискомфортные ощущения в области бедра при движении должны стать сигналом для незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Причины возникновения болей

Одна из физиологических причин болезненности тазобедренного сустава при ходьбе, особенно подъеме по лестнице, — интенсивные спортивные тренировки, чрезмерные физические нагрузки. В мышцах бедер накапливается молочная кислота, раздражающая ткани. В результате возникает не только боль, но и неприятное ощущение жжения. Все симптомы исчезают бесследно после непродолжительного отдыха в положении лежа или сидя, во время которого молочная кислота выводится из организма.

Но даже при обнаружении взаимосвязи между появлением болей и занятиями спортом консультация врача необходима. Дело в том, что повышенные нагрузки часто приводят к развитию в тазобедренном суставе деструктивно-дегенеративных или воспалительных процессов.

Системные заболевания

В группу системных заболеваний включены патологии, поражающие несколько суставов, провоцирующие развитие в них воспалительного процесса. Сначала разрушаются хрящи, что приводит к нестабильности сочленений, а затем деформируются и костные структуры. Системные заболевания обычно бывают аутоиммунными. Они возникают из-за неадекватного ответа иммунной системы на проникновение в организм инфекционных возбудителей. К ним относятся:

  • склеродермия;
  • болезнь Стилла;
  • анкилозирующий спондилоартроз;
  • ревматоидный артрит;
  • ревматическая лихорадка;
  • системная красная волчанка;
  • ревматическая полимиалгия.

Помимо болей при ходьбе, возникает множество как суставных, так и внесуставных симптомов. Кожа в области поражения краснеет, отекает, становится горячей на ощупь. Во время обострения резко ограничивается объем движений. Могут также увеличиваться лимфатические узлы, нарушается работа печени, почек, ЖКТ.

Боли в тазобедренном суставе при ходьбе

Воспалительные и инфекционные причины появления боли

Спровоцировать боль в бедре при ходьбе может подагрический, псориатический, реактивный артрит. Их ведущие симптомы — покраснение кожи из-за переполнения кровью сосудов, повышение местной температуры, тугоподвижность, отечность. Подобная клиническая картина характерна и для других воспалительных патологий, поражающих тазобедренный сустав:

  • бурсит — воспаление синовиальной сумки с накоплением в полости сустава экссудата;
  • синовит — воспалительный процесс в синовиальной оболочке, сопровождающийся скоплением жидкости;
  • тендинит или тендовагинит — воспаление сухожилий сустава, в том числе имеющих влагалища.

Особенно тяжело протекает инфекционный артрит. Он развивается на фоне гонореи, сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза или в результате внедрения в сочленение стафилококков, стрептококков, кишечной палочки. Человек страдает не только от острых болей при ходьбе — у него резко повышается температура тела, возникает озноб, лихорадочное состояние.

Боли, вызванные дегенеративными изменениями

Боль в бедре при ходьбе — основной признак коксартроза. Это дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая преимущественно людей среднего и пожилого возраста. Коксартроз развивается из-за разрушения хрящей и вначале клинически не проявляется. Иногда возникают слабые дискомфортные ощущения, которые человек списывает на усталость мышц после физических нагрузок. Но в течение нескольких лет выраженность симптоматики повышается:

  • боли сбоку в бедре возникают не только при ходьбе, но и в состоянии покоя;
  • при движении отчетливо слышатся щелчки, хруст, потрескивание;
  • утром кожа над суставом припухает, а движения скованны;
  • на конечном этапе развития коксартроза нога укорачивается, а мышцы атрофируются.

Боли в бедре могут быть отраженными. Чаще всего их источником становятся пораженные остеохондрозом межпозвонковые диски и тела позвонков. При их смещении ущемляются спинномозговые корешки, что приводит к острой боли в пояснице, распространяющейся на тазобедренный сустав.

Остеоартроз тазобедренного сустава

Травматические причины

Перелом или вывих тазобедренного сустава происходит при падении с высоты, во время дорожно-транспортного происшествия, сильного направленного удара. Возникает настолько острая боль в момент травмы, что человек утрачивает способность к передвижению. В результате падения или ушиба нередко повреждаются мышцы, связки, сухожилия. Если травмировано большое количество соединительнотканных волокон, то человек не может сделать упор на стопу из-за боли и нестабильности сустава.

При травмах связочно-сухожильного аппарата 1 или 2 степени тяжести пострадавший может передвигаться. Боли вскоре стихают, но быстро формируется воспалительный отек, а после его рассасывания — обширная гематома.

Особенности диагностики

Первичный диагноз может быть выставлен на основании внешнего осмотра пациента и данных анамнеза. Например, на подагрическую атаку указывают острые, пульсирующие, дергающие боли и сильное покраснение кожи. Но подобная симптоматика характерна для инфекционного, гнойного, реактивного артрита, поэтому врач назначает проведение следующих диагностических мероприятий:

  • рентгенография для обнаружения деформации костных структур, изменений размеров суставной щели;
  • МРТ, КТ для оценки состояния хрящей, связок, сухожилий, расположенных в области тазобедренного сустава нервных путей и кровеносных сосудов;
  • артроскопия для более детального обследования внутренних поверхностей сустава.

При подозрении на аутоиммунную патологию проводятся биохимические исследования. Устанавливается уровень ревматоидного фактора, С-реактивного белка, антинуклеарных антител. Видовую принадлежность инфекционных агентов определяют с помощью бакпосева, как и их чувствительность к антибиотикам, противовирусным или антимикотическим средствам.

Когда и к какому врачу обращаться

Если возникают подозрения, что причиной болей в тазобедренном суставе при ходьбе стала предшествующая травма, то нужно записаться на прием к травматологу. В остальных случаях целесообразно обратиться к врачу широкого профиля — терапевту. Он назначит все необходимые диагностические исследования. После изучения их результатов терапевт направит пациента к врачам узкой специализации (ортопеду, ревматологу), которые и займутся его дальнейшим лечением.

Общие правила лечения

При определении тактики лечения врачом учитываются вид заболевания, стадия и форма его течения, развившиеся осложнения, выраженность симптомов. Практически ко всем патологиям, проявляющимся болью при ходьбе, применяется комплексный подход. В терапии используются местные и системные препараты, физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК, ортопедическая коррекция.

Медикаментозная терапия

Для купирования острых болей практикуется внутримышечное или внутрисуставное введение инъекционных растворов. Избавиться от слабых дискомфортных ощущений можно с помощью мазей, кремов, гелей. А устранить боли средней выраженности позволит прием анальгетиков.

Медикаменты для лечения ТБС

Группа препаратов для устранения болей в тазобедренном суставе при ходьбе Наименования лекарственных средств
Нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак, Целекоксиб, Эторикоксиб, Ибупрофен, Нимесулид, Кетопрофен, Мелоксикам, Индометацин, Кеторолак, Лорноксикам
Миорелаксанты Баклосан, Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм, Толперизон, Тизанидин
Анестетики Новокаин, Лидокаин
Глюкокортикостероиды Метилпреднизолон, Триамцинолон, Флостерон, Кеналог, Дипроспан, Дексаметазон
Мази и гели с согревающим эффектом Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Наятокс, Випросал, Эфкамон, Скипидарная мазь
Хондропротекторы Алфлутоп, Артра, Структум, Хондрогард, Румалон, Терафлекс, Хондроксид, Глюкозамин-Максимум

Физиотерапия

Непосредственно для устранения болей пациентам назначаются электрофорез или ультрафонофорез с анестетиками, анальгетиками, глюкокортикостероидами. В основе этих физиопроцедур лежит максимально возможная доставка лекарств в сустав за счет импульсов электрического тока или ультразвуковых колебаний. А на этапе ремиссии проводятся следующие мероприятия:

  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • гальванические токи;
  • УВЧ-терапия;
  • ударно-волновая терапия.

Физиотерапия тазобедренного сустава

После 5-10 сеансов физиопроцедур улучшается кровообращение в области тазобедренного сустава, ускоряется метаболизм и восстановление поврежденных тканей. Пациентам также могут быть рекомендованы аппликации с озокеритом или парафином, гирудотерапия, бальнеолечение.

Народные методы и рецепты

До обращения к врачу и проведения основного лечения народные средства использовать нельзя. Они оказывают слабое анальгетическое действие, которое, тем не менее, исказит клиническую картину и затруднит диагностику. В восстановительный период ревматологи и ортопеды разрешают применять компрессы, настои, растирания для устранения дискомфортных ощущений, возникающих из-за переохлаждения, ходьбы на большие расстояния, ОРВИ. Какие народные средства наиболее терапевтически эффективны:

  • компресс. В ступке растереть до кашицеобразного состояния свежие листья одуванчика, мать-и-мачехи, лопуха, хрена, добавить столовую ложку меда. Наложить густую массу на бедро, зафиксировать пленкой и марлевым бинтом, держать около часа;
  • травяной чай из зверобоя, душицы, чабреца, девясила, шалфея. В термос всыпать по 0,5 чайной ложки сухого растительного сырья, влить 2 стакана кипятка, настаивать 2 часа. Остудить, процедить, принимать по 100 мл 2-3 раза в день после еды.

Справиться с болезненными ощущениями помогает и мазь домашнего приготовления. В ступке нужно растереть 25 г ланолина и чайную ложку спиртовой настойки красного перца. Не переставая смешивать, добавить по 2 капли эфирных масел можжевельника, туи, розмарина и 100 г жирного детского крема.

Возможные осложнения

При отсутствии врачебного вмешательства разрушение хрящей и деформация костных структур продолжатся. Это приведет к полному или частичному обездвиживанию сустава (анкилозу). В таком состоянии человек способен передвигаться только с помощью костылей.

Боли в тазобедренном суставе возникают у людей с застарелыми травмами, особенно у тех, кто недооценил тяжесть повреждений и не обращался к врачу. Связки, сухожилия срослись неправильно, поэтому функциональная активность тазобедренного сустава существенно снизилась. В этих случаях избавиться от болей позволит только хирургическое вмешательство.

Меры профилактики

Чтобы избежать развития аутоиммунных, воспалительных, дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава, следует ежегодно проходить полный медицинский осмотр. Необходимо отказаться от употребления алкоголя, курения, включить в рацион больше свежих фруктов, овощей, ягод.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Недостаточная визуализация плотных структур, например, костной ткани.
  • Возможность аллергических реакций при контрастном исследовании.
  • Невозможность проведения томографии пациентам с металлическими имплантами.

Первое обусловлено технологическими особенностями МРТ – в твердых тканях меньше ионов водорода. Но это не означает, что она вовсе не показывает нарушения в костной ткани, просто компьютерная томография предоставит более точный результат. Последнее из списка недостатков относится к разряду противопоказаний и ограничений для выполнения исследования. Но плюсы процедуры намного перевешивают ее минусы, что не позволяет полностью отказываться от МРТ тазобедренных суставов.

Благодаря своим преимуществам, магнитно-резонансная томография обладает высоким диагностическим потенциалом, который не в состоянии снизить ни один из существующих недостатков.

Показания и противопоказания

1394615749_magnitno-rezonansnaya-tomografiya-tazobedrennyh-sustavov

Благодаря своим особенностям, МРТ приобрело широкую популярность среди врачей и пациентов. Это исследование выполняется при разнообразной патологии, которая охватывает не только опорно-двигательный аппарат, но и внутренние органы, являющиеся структурными компонентами любой функциональной системы. Показания для проведения МРТ тазобедренного сустава объединяют большой список заболеваний. Среди них можно отметить следующие:

  • Травмы (растяжения, разрывы связок и мышц, вывихи, переломы).
  • Дисплазии сустава.
  • Артриты и остеоартроз.
  • Бурситы, тендиниты.
  • Опухоли тазобедренной зоны и метастазы.
  • Остеохондропатии.
  • Некроз головки бедра.
  • Гемартроз (скопление крови в суставе).

С помощью исследования можно не только диагностировать заболевания, но и контролировать их лечение, в том числе наблюдать за ходом оперативного вмешательства. Для этого существуют особые аппараты, обладающие большей компактностью и менее интенсивным излучением (портативные). Их можно использовать также в качестве ургентного выявления состояний, ассоциированных с риском для жизни.

В число противопоказаний для проведения исследования входит наличие у пациента упомянутых металлических имплантов. Это могут быть кардиостимуляторы, детали остеосинтеза, инсулиновые помпы, протезы конечностей, сосудистые стенты или швы и др. Но такое ограничение не распространяется на аппараты из других материалов, например, керамики или пластика. А вот люди, в теле которых застряли пули или осколки снарядов, не могут пройти МРТ тазобедренного сустава, поскольку магнитное поле провоцирует смещение этих элементов, что сопряжено с неоправданным риском.

Кроме того, следует помнить, что есть определенные ограничения для исследования у людей с клаустрофобией. Но это касается лишь аппаратов с закрытым магнитным контуром, в которых выполняется сканирование всего тела. Если у пациента есть аллергия на контрастное вещество (гадолиний), а также тяжелые функциональные нарушения в почечной и сердечно-сосудистой системах, то подобный вид диагностики им противопоказан.

МРТ показано при различной патологии тазобедренного сустава, охватывая широкий спектр заболеваний. Но при этом следует помнить о некоторых ограничениях для выполнения процедуры.

Проведение исследования

мрт тазобедренных суставов и малого таза

Исследование выполняется на аппаратах, имеющих открытый или закрытый магнитный контур. Последние обладают большей мощностью магнитного излучения, поэтому предоставляют наиболее точные результаты. Сканирование тазобедренного сустава может проводиться и на мини-томографах, позволяющих исследовать только один участок тела. В любом случае процедура не отличается сложностью, но проводится специально обученным медицинским персоналом.

Подготовка

Чтобы сделать МРТ тазобедренного сустава, никакой специальной подготовки не требуется. Пациент может прийти в диагностический кабинет сразу после назначения исследования. Если же процедура будет проводиться по страховому полису, то придется подождать своей очереди. Но даже в этом случае томографию должны провести за срок не более 30 дней.

Непосредственно перед процедурой пациент снимает с себя верхнюю одежду и все предметы с металлическими компонентами: пояс, украшения и др. Если планируется исследование с контрастированием, то предварительно делается проба на вводимое вещество. Следует взять с собой медицинскую документацию и ранее сделанные снимки тазобедренного сустава, которые могут понадобиться врачу.

Выполнение процедуры

Во время исследования пациент должен лежать на столе аппарата неподвижно. Это является важным условием, необходимым для получения точного результата. Ведь, в противном случае снимки станут смазанными и потеряют диагностическую ценность. Специальная укладка пациента не требуется, ведь сканирование выполняется со всех сторон. За ходом процедуры наблюдает врач и медицинская сестра, находясь в соседней комнате за стеклом, не пропускающим магнитные лучи. Исследование не займет много времени – результат будет уже через 15 – 20 минут.

Выполнение МРТ тазобедренных суставов отличается простотой, точностью и скоростью получения результата. Это важно для своевременной диагностики патологии опорно-двигательного аппарата.

Интерпретация результатов

4864481c13cfb42bb886942af96c5dc7

После выполнения исследования результат представляется в виде изображения на экране монитора. Врач оценивает состояние суставных структур: хряща, кости, вертлужной губы, синовиальной оболочки. Проводится анализ окружающих тканей, к которым относят связки, мышцы и сухожилия. Визуализируются все структурные аномалии, определяются их характеристики. МРТ также показывает нервы и сосуды, что позволяет выявить сопутствующие повреждения. После этого делается диагностическое заключение, которое распечатывается вместе с изображением на бумагу, что и выдается пациенту с дублирующей информацией на электронном носителе.

Таким образом, МРТ тазобедренного сустава – это современный высокотехнологичный метод исследования. Благодаря своим достоинствам, прежде всего высокой точности, он приобрел повсеместное распространение во врачебной практике. А с развитием страховой медицины процедура станет доступной для все большего числа пациентов.

Добавить комментарий