Операция по стабилизации шейного отдела позвоночника

Основные виды операций на позвоночнике

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

К сожалению, не все проблемы со здоровье можно решить консервативным путем и очень часто приходится прибегать к оперативным вмешательствам. Для некоторых пациентов это единственный шанс на выздоровление и последующую жизнь без боли.

Еще несколько лет назад операции на позвоночнике относились к группе очень рискованных медицинских манипуляций, но сегодня, когда существуют инновационные и микроинвазивные методики вмешательств, спинальная хирургия находится на высоте своего развития. Современные технологии и техники выполнения операций позволяют решить проблему быстро, безопасно для пациента и значительно сократить период восстановления.

Показания

Заболевания позвоночника являются очень распространенными среди населения различных возрастных категорий и приводят к тяжелым последствиям без лечения, вплоть до инвалидности, а также к хронической боли в спине и снижению качества жизни.

Важно помнить! В большинстве случаев патология позвоночного столба поддается лечению консервативными способами, а операция может понадобиться только небольшому проценту людей, у которых патологический процесс зашел далеко или альтернативных методик терапии не существует.

Основные показания к операции на позвоночнике:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • сдавление спинного мозга или его корешков, которое привело к нарушению их функции или высокий риск такой ситуации (грыжа межпозвонкового диска, стеноз канала позвоночника);
  • сколиоз, когда угол искривления превышает 40º;
  • искривление позвоночника и его деформации, которые быстро прогрессируют и нарушают нормальное функционирование внутренних органов;
  • опухоль спинного мозга, его оболочек, позвонков, сосудов и нервов в области позвоночного канала;
  • желание пациента, если заболевание позвоночного столба сопровождается дефектом внешнего вида, например, горбом на спине;
  • травматические повреждения позвоночника, в частности компрессионный перелом;
  • нестабильность отдельных сегментов позвоночника из-за травм, секвестрации грыж и других причин;
  • интенсивный болевой синдром, который не удается устранить альтернативными методами;
  • неэффективность консервативного лечения на протяжении 6 месяцев от его начала;
  • нарушения работы тазовых органов;
  • синдром конского хвоста;
  • секвестрация межпозвоночной грыжи и выпадение пульпозного ядра.

Виды операций

Сегодня существует очень много методик оперативного вмешательства на позвоночнике и видов хирургического доступа. Ранее существовал только открытый способ достаться к позвонкам. Причем в зависимости от нужного сегмента позвоночного столба, он бывает:

  • задним, когда разрез кожи делается со спины;
  • боковым, когда хирург добирается к структурам позвоночника с правой или левой стороны тела (применяется только для шейного отдела позвоночника);
  • передним, когда к позвонкам проникают через брюшную полость (применяется для поясничного отдела).

Каждый хирургический доступ имеет свои показания, преимущества и недостатки.

В зависимости от техники манипуляций на позвоночнике, выделяют следующие основные типы операций:

  1. Дискэктомия, которая заключается в удалении той части межпозвоночного диска, которая выходит за пределы позвоночника (грыжевое выпячивание или протрузия), в результате чего снижается давление на нервные корешки, их раздражение, воспаление, и проходит боль.
  2. Ламинэктомия – это удаление части позвонка, его дужки, которая ограничивает канал спинного мозга сзади. Может быть как самостоятельной операцией (в результате расширяется пространство канала и снижается давление на поврежденные структуры), так и одним из этапов хирургического вмешательства.
  3. Артродез позвонков, или спондилодез – это хирургическая операция, которая направлена на стабилизацию позвоночника и его выпрямление путем соединения неподвижным способом 2-х или больше позвонков. Применяется при травмах, дегенеративных заболеваниях, деформациях. При стенозе канала позвоночника.
  4. Вертебропластика – это хирургическое вмешательство, которое заключается во введении в поврежденный позвонок специального вещества, костного цемента, через кожу специальной иглой внутрь позвонка. Основные показания – компрессионный перелом при остеопорозе, гемангиомы, метастатические опухоли. При этом может применяться местный наркоз.
  5. Замена диска, который поврежден, на искусственный эндопротез или биопротез.

Вид операции и хирургический доступ подбирается только хирургом, исходя из конкретной клинической ситуации. Может применяться как открытая операция, так и другие современные малоинвазивные методики (эндоскопические, лазерные, микрохирургические и пр.).

Малоинвазивные операции на позвоночнике

Такие методики абсолютно безопасны для пациента, не требуют обширного разреза кожи и длительного восстановления после операции.

Лазерная вапоризация

Показано это малоинвазивное оперативное вмешательство при протрузии и грыже межпозвоночного диска до наступления секвестрации. При этом внутрь диска вводится игла-проводник, через которую подводится лазерный светодиод. Через него подается лазерное излучение определенной энергии, которое коагулирует внутреннюю часть диска. В результате снижается давление внутри диска, уменьшается его выпячивание и давление на нервные структуры.

К достоинствам процедуры можно отнести:

  • низкую степень травматизации;
  • операция длится всего 30-60 минут;
  • возможность проведения нескольких сеансов;
  • низкий риск осложнений;
  • короткий период реабилитации.

Нуклеопластика

Во время этой микроинвазивной процедуры внутрь межпозвоночного диска вводится холодная плазма (холодноплазменная нуклеопластика), электрод (электрокоагуляция), химопапаин (хемонуклеолиз). В результате одного из этих вариантов осуществляется разрушение внутренней части диска и выпячивание втягивается обратно.

Среди недостатков процедуры следует назвать высокий риск рецидивов. Плюсы заключаются в маленькой инвазивности, краткосрочности операции, отсутствии необходимости общего наркоза и периода реабилитации после операции.

Перкутанная дискэктомия

От обычной дискэктомии данная методика отличается тем, что дужку позвоночника удаляют через миниатюрный разрез на коже. Эта методика не так опасна, как открытая операция, и период реабилитации намного меньше.

Инновационные методики

Благодаря быстрому развитию современных технологий и их активному внедрению в медицинскую практику, операции на позвоночном столбе стали намного безопаснее и менее травматичнее. Среди последних достижений, которые в данное время активно применяются в хирургии позвоночника, следует выделить несколько методик.

Эндоскопическая спинальная хирургия

Во время эндоскопических операций все манипуляции выполняет хирург при помощи современной эндоскопической аппаратуры. Для введения инструментов в тело пациента и их подведение к нужному участку позвоночника выполняется всего 3 разреза-прокола кожи размером 0,5-1 см. За всеми движениями инструментов хирург следит через специальный монитор в операционной.

Такие операции в основном выполняются при грыже межпозвоночного диска и других дегенеративно-дистрофических изменениях.

Преимущества эндоскопической хирургии:

  • отсутствие обширных разрезов кожи и высокой травматизации;
  • короткий период реабилитации (к обычной жизни можно вернуться спустя 2-4 недели);
  • сокращается период госпитализации (1-3 дня);
  • снижается наркозная нагрузка на организм;
  • меньше послеоперационных осложнений.

Роботизированные операции

В последнее время активно развивается и роботизированная хирургия, когда все взаимодействия с телом человека выполняет специальный робот, а хирург управляет им при помощи пульта.

Специально для операций на позвоночнике разработан спинальный робот Spine Assist. Позволяет проводить вмешательство как с открытого доступа, так и чрез кожные манипуляции. При этом все движения робота точны, повреждение тканей минимальное. Это сокращает период пребывания человека на больничной койке и период восстановления.

Трансплантация и протезирование межпозвоночных дисков

Современные технологии позволяют вместо артродеза позвонков, когда межпозвоночные диски полностью разрушены, выполнить их протезирование при помощи современных механических эндопротезов. Такие устройства имитируют все функции диска, благодаря чему подвижность в позвоночнике сохраняется.

Также необходимо уточнить, что в данный момент проходят клинические испытания биопротезы. Это межпозвоночные диски, которые выращены в лабораторных условиях из собственной хрящевой ткани пациента.

Распространенные осложнения

Все осложнения после операций на позвоночнике можно разделить на неспецифические и специфические.

Неспецифические осложнения:

  • вызванные наркозом,
  • кровотечение,
  • инфицирование,
  • тромбоз и тромбоэмболия.

Специфические осложнения:

  • ранение спинного мозга и его оболочек;
  • спаечный и рубцовый процессы, которые могут привести к компрессии нервов и спинного мозга;
  • нарушение функции тазовых органов;
  • паралич и потеря чувствительности ниже места повреждения спинного мозга;
  • эпидурит, менингит и миелит – инфекционные поражения спинного мозга, его оболочек и скоплений жировой клетчатки;
  • остеомиелит позвоночника;
  • прогрессирование патологических изменений;
  • перелом позвонка.

Реабилитация после операции на позвоночнике

Реабилитация после операции на позвоночнике необходима каждому пациенту и должна начинаться как можно раньше.

Основные методы послеоперационного восстановления:

  • лечебная гимнастика (ЛФК);
  • массаж;
  • дозированная механотерапия и кинезиотерапия (все упражнения и нагрузку подбирает врач-реабилитолог);
  • занятия на специальных тренажерах (вертикализаторах);
  • ношение ортопедических бандажей и корсетов;
  • физиотерапевтические методики;
  • рефлексотерапия.

Важно понимать, что самым основным и эффективным методом восстановления после операции на позвоночнике являются физические лечебные упражнения. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать ими. Также следует помнить, что положительный исход только на 30% зависит от самой операции, а на 70% — от правильного реабилитационного периода.

  • Комментарии

    Гость — 21.10.2016 — 23:07

    • ответить

    Глушко Нина Викторовна — 24.09.2018 — 20:49

    • ответить
    • ответить

    Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Сколиоз шейного отдела позвоночника опасен не только болевым синдромом и нарушением кровоснабжения в головном мозге. Патология нередко сопровождается сдавлением позвоночной артерии, проходящей в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков. Данный сосуд кровоснабжает около 25% структур головного мозга.

    сколиоз шейного отдела позвоночника опасен сдавлением позвоночной артерии

    Причины развития патологии

    Истинные причины шейного сколиоза до сих пор не установлены. Врачи при определении этиологических факторов ориентируются на провоцирующие факторы:

    1. Нейромышечная теория утверждает, что в основе искривления шейного отдела лежат нарушения в мышечной ткани. У детей на фоне активного роста скелета скелетная мускулатура не успевает за увеличением размеров позвонков. На фоне слабости связочно-мышечного аппарата возникает шейная асимметрия, приводящая к искривлению данной части позвоночного столба;
    2. Гормональная теория в основу заболевания ставит нарушения обмена гормонов, приводящие к размягчению костной структуры. На фоне эндокринных нарушений появляется также гипертонус мышечной ткани. В результате данный симптомокомплекс вызывает деформацию позвоночного столба;
    3. Дегенеративно-дистрофическая (диспластическая) теория утверждает, что шейный сколиоз формируется на фоне нарушения поступления питательных веществ и патологии кровоснабжения в позвоночнике;
    4. Нейрогуморальная теория связывает заболевания с нарушением иннервации скелетной мускулатуры плечевого пояса и шеи.

    Существует идиопатическое искривление шейного отдела позвоночника в боковой плоскости, при котором причины заболевания остаются не выясненными.

    Симптомы боковой деформации шеи

    Симптомы деформации шеи возникают не только на фоне патологии позвоночника, но и нарушения микроциркуляции в головном мозге. В зависимости от особенностей клинической картины выделяют следующие формы:

    1. Верхнешейная;
    2. Шейная;
    3. Нижнешейная.

    Верхнешейный сколиоз характеризуется боковым изгибом на уровне C1-C4. При 1 степени заболевания может не наблюдаться клинических признаков, так как не возникает ущемления нервных корешков и сдавления позвоночной артерии. О заболевании свидетельствуют следующие признаки:

    • Общая утомляемость;
    • Периодические головные боли и головокружения;
    • Невозможность полного сгибания шеи;
    • Болевой синдром в височной области.

    При 2 и 3 степени болезни появляются следующие симптомы:

    • Радикулит – воспалительные изменения спинномозговых нервов на фоне выпадения межпозвонковых дисков. Клинические признаки проявляются односторонней боли в шее со стороны поражения. Болевой синдром с течением времени распространяется на верхнегрудную и затылочную область. Классическим симптомом патологии является онемение верхней конечности со стороны искривления. При работе за компьютером данные симптомы усиливаются;
    • Боковое искривление приводит к остеохондрозу (снижению высоты межпозвонковых дисков). На этом фоне часто возникает ущемление нервных корешков при сужении позвонковых отверстий костными остеофитами (разрастания при отложении солей кальция);
    • При нижнешейном сколиозе появляются болевые ощущения в области плечевого пояса и верхней части спины. Боль усиливается при вдохе и наклонах. Данная форма болезни нередко провоцирует онемение в верхней конечности со стороны деформации шеи;
    • Шейная форма заболевания характеризуется локальной болезненностью в затылке по утрам после сна. В течение дня болевые ощущения уменьшаются. Из-за гипертонуса затылочных мышц человек не может осуществлять сгибательные и разгибательные движения в шее.

    Симптомы боковой деформации шеи фото

    При всех формах деформации шеи могут появляться следующие симптомы:

    • Болезненные ощущения в шее с иррадиацией на плечевой пояс, затылок, кожу лица. Они появляются на фоне обострения патологии;
    • Дискомфорт в верхней конечности возникает при наличии остеохондроза 2 степени при физической нагрузке или поднятии тяжестей;
    • Нарушение функциональности в верхней конечности сопровождается потерей чувствительности кожных покровов, ослаблением мышечной силы;
    • Выраженная тугоподвижность и чувство «затекания» в верхней конечности, которые появляются при поворотах головы и шеи, наблюдаются на фоне нагрузки на верхнюю конечность;
    • Головокружение и остеохондроз приводит к «мельканию мушек», тошноте и шуму в ушах;
    • Головные боли при ущемлении позвоночной артерии в шейном отделе усиливают при пребывании в неудобном положении, физическом перенапряжении, чувстве тяжести в голове;
    • На фоне ухудшения кровоснабжения в головном мозге возникают ухудшения остроты слуха и зрения, а также онемение языка и потеря вкусовых ощущений;
    • Болевые ощущения в области сердца не устраняются приемом нитроглицерина, но снимаются обезболивающими препаратами – «Аскофеном», «Цитрамоном» и «Баралгином».

    Диагностика с помощью миографии

    Диагностика с помощью миографииЭлектромиография в крупных медицинских центрах применяется перед лечением деформации шеи и позволяет выявить погрешности в функционировании мышц и более рационально назначить терапию. Методика помогает выявить нарушения двигательной активности в шейном отделе.

    Анализ мышечных сокращений позволяет определить нарушения в биоэлектрическом процессе передачи нервных импульсов. Диагностика помогает устранить поражения нервно-мышечного аппарата с помощью мануальной терапии, массажа и лечебной физкультуры.

    При боковом искривлении шеи применяются следующие методики электромиографии:

    • Стимуляционная;
    • Нейрография.

    Стимуляционная электромиография используется для оценки передачи возбуждения по двигательным и чувствительным нервным волокнам. Оптимальная скорость передачи нервного импульса по волокнам верхней конечности равна 40-60 метров в секунду. При патологических изменениях скорость передачи снижается.

    Электронейрография применяется для оценки пороговых значений передачи по двигательным волокнам. Поражение головного мозга наблюдается на фоне нарушений кровоснабжения при сдавлении позвоночной артерии вследствие нестабильности шейных позвонков.

    Актуальноые способы лечения

    Лечение бокового искривления шеи 1 и 2 степени базируется на следующих принципах:

    • Лечебная физкультура;
    • Остеопатия;
    • Массаж и мануальная терапия;
    • Применение фармацевтических средств.

    При деформации 3 степени применяются хирургические методы:

    1. Резекция межпозвонкового диска при грыже или протрУЗИи;
    2. Операция по стабилизации деформации с применением костных трансплантатов;
    3. Косметические манипуляции по устранению внешних дефектов.

    Таким образом, сколиоз шейного отдела позвоночника является серьезной патологией, приводящей с течением времени к изменениям в головном мозге. Его обнаружение и лечение должно проводиться с ранних стадий заболевания. Ускорить процесс выздоровления поможет качественная диагностика с применением электромиографии.

    Содержание:

    • Что это?
    • Причины появления
    • Чем это опасно?
    • Симптомы
    • Диагностика
    • Структура лечения
    • Народные способы
    • Профилактика

    Что это?

    Остеофиты шейного отдела позвоночника представляют собой особые наросты костной ткани. По виду они немного напоминают бугорки или же шипы. Чаще всего такие образования возникают в шейном отделе, в суставах, в грудном и поясничном крайне редко.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Основное свойство остеофитов — серьезная преграда суставной подвижности из-за того, что провоцируется срастание тканей костного типа. Так как остеофиты не имеют хрящевого покрытия, формируется возможность серьезных внутренних повреждений мягких тканей.

    Если образуется серьезное количество остеофитов, то возникает такое заболевание, как спондилез (чаще всего проявляется у людей старше 45 лет).

    Остеофиты

    Причины появления

    Причины остеофитов определяют структуру последующего лечения. Данная патология формируется на основании таких факторов:

    • Серьезные нагрузки на спину, так как они формируют микроповреждения хрящевой ткани и провоцируют защитную реакцию в виде костного разрастания.
    • Лишние килограммы.
    • Артроз, который провоцирует серьезные дегенеративные изменения, они в свою очередь истощают и уничтожают ткани хряща.
    • Гормональные изменения и дистрофические процессы, которые касаются дисков межпозвоночного типа.
    • Повреждения шеи механического формата, плоскостопие.
    • Нередко причиной становится зажим нервной ткани или же нарушение обменных процессов.

    Чем это опасно?

    В течении длительного количества времени проявления заболевания будут незначительными. А вот рентгеновский снимок сразу же покажет наличие формирований костного характера в шейном отделе. Если не лечить заболевание, провоцируется систематическое онемение шеи, серьезно снижается подвижность, при крупных наростах образуется воспаление в тканях и резкие боли, патология может распространяться на весь позвоночник.

    Остеофиты на снимке

    В некоторых случаях, когда медикаментозное лечение не дает нужных результатов, прибегают к вмешательству оперативного характера, так как боли будут настолько значительными, что человек не сможет нормально существовать.

    Симптомы

    Остеофиты шейного отдела позвоночника проявляются такой симптоматикой:

    • Во время движения шеей и во время резких поворотов провоцируется серьезный болевой синдром.
    • Формируется нарушение в ощущениях и чувствительность зоны, подвижность шеи.
    • В некоторых случаях наблюдается даже ухудшение зрения, осложнение в процессе мочеиспускания.
    • Могут проявляться боли по всему позвонку в процессе ходьбы.
    • Шум в ушах, систематические, причем весьма сильные и резкие головокружения, резкое возникновение потемнений в глазах.
    • Редко провоцируется изменение давления – определенные перепады.

    Боль в шее

    Диагностика

    1. Врач осуществляет осмотр и изучает описание проявлений со слов пациента.
    2. Проводится рентгенография.
    3. Обязательно осуществляется томография компьютерного типа.
    4. Электронейрография.

    Как выглядят остеофиты

    Структура лечения

    Остеофиты шейного отдела позвоночника лечатся такими методами:

    • Прием специализированных препаратов, в зависимости от степени тяжести заболевания.
    • Прохождение процедур физиотерапевтического характера, с учетом воздействия медикаментов.
    • Правильный режим.
    • Вмешательство хирургического типа.

    При острых болях, а также при обострениях формируется необходимость лечить заболевание исключительно медикаментозно, физиотерапия применяется уже после улучшения общего состояния больного. При тяжелой форме медицинские препараты вряд ли дадут желаемый результат, поэтому используется вмешательство оперативного характера.

    Терапия медикаментозного типа:

    1. Средства для снятия воспалительных процессов – Диклофенак, Ибукрофен.
    2. При сильных болях назначают Кеторол и Кетанов.
    3. Для расслабления тканей мышечного типа и для устранения неприятных ощущений применяются миорелаксанты (подбираются индивидуально с учетом всех характеристик пациента), а также никотиновая кислота.
    4. Для активной борьбы с процессами воспаления используют мази – Диклофенак, Вольтарен, Найс, применяют и варианты согревающего типа – Випросал, Финалгон.
    5. В определенных случаях для снижения трения позвонков используют специализированный ортопедический воротник — устройство Шанца.

    Мазь

    Процедуры физиотерапевтического характера, которые показаны при данном заболевании:

    • Гирудотерапия.
    • Специализированный массаж.
    • Гимнастика лечебного формата.
    • Рефлексотерапия.

    Оперативное вмешательство применяется в том случае, если иные методы не дали необходимые результаты. Используют такие методы:

    • Фасектомия – устранение хрящевой ткани, на которой формируются наросты.
    • Фораминотомия – формирование просветов (между позвонками). Таким образом формируется освобождение нервов от зажимов.
    • Ламинэктомия – полноценное удаление пластины костного типа.

    Народные способы

    Остеофиты шейного отдела позвоночника вылечить народными средствами невозможно, но их использование позволяет сделать процесс стандартного лечения более эффективным.

    • Рекомендуется использовать специальный настой их боярышника. Нужно будет взять около 30 грамм цветов, которые смешиваются с двумя стаканами кипятка. В течение сорока минут нужно настаивать. Принимать по одной столовой ложке каждый день перед приемом пищи.
    • Непременно стоит попробовать отвар из бузины. Используются сухие листья в количестве одной столовой ложки. Данное количество заливается водой (один стакан кипятка). Процесс настаивания осуществляется в течение десяти минут. Каждый день нужно принимать два раза по полстакана напитка перед едой.

    Профилактика

    1. Правильное питание и стабилизация веса. Очень важно добавить в рацион продукты, богатые кальцием – творог, сыр, молоко, а также магнием – хурма, орехи.
    2. Исключить лишнюю нагрузку на спину, при возникновении травм сразу же обращаться к врачу.
    3. Регулярно рекомендуется производить разминку мышц спины (особенно в случае, если ваша работа предполагает незначительную подвижность).
    4. Следует контролировать свою осанку, если она сильно нарушена, следует предпринять все необходимые меры по ее исправлению.

    Добавить комментарий