Какие признаки закрытого перелома конечностей

Содержание

Как лечить остеомиелит кости? Причины, симптомы, диагностика и народные средства.

Внутри костей находится костный мозг. При его воспалении развивается остеомиелит. Заболевание распространяется на компактное и губчатое костное вещество, а затем и на надкостницу.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Что это такое
  • Классификация
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение остеомиелита кости
  • Народные средства при остеомиелите кости
  • Осложнения
  • Профилактика

Что это такое

Остеомиелит – инфекционное заболевание, поражающее костный мозг и кость. Возбудители заболевания проникают в ткань кости по кровотоку или из соседних органов. Инфекционный процесс может первично возникнуть в кости при ее повреждении вследствие огнестрельного ранения или перелома.

У пациентов детского возраста заболевание поражает в основном длинные кости верхних или нижних конечностей. У взрослых больных возрастает частота остеомиелитического процесса позвоночника. У людей с диабетом заболевание может поразить кости стопы.

Эта патология до изобретения антибиотиков считалась неизлечимой. Современная медицина довольно эффективно справляется с ним, используя хирургическое удаление некротизированной части кости и длительный курс сильнодействующих антимикробных средств.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Существует несколько теорий развития заболевания. Согласно одной из них, предложенной А. Бобровым и Э. Лексером, в отдаленном очаге воспаления образуется скопление микробов (эмбол). По кровеносным сосудам он попадает в узкие концевые артерии костей, где скорость кровотока замедляется. Осевшие в этом месте микроорганизмы вызывают воспаление.

Также предполагается, что в основе болезни лежит аллергизация организма в ответ на бактериальную инфекцию.

Если микробные агенты ослаблены, а иммунный ответ организма достаточно сильный, остеомиелит может принять первично-хронический характер без нагноения и деструкции костей.

Развитие воспаления в костном веществе вызывает образование секвестра – специфического признака остеомиелита. Это омертвевшая часть, которая самопроизвольно отторгается. Вокруг секвестра возникает тромбоз сосудов, нарушается кровообращение и питание кости.

Вокруг секвестра накапливаются иммунные клетки, образующие грануляционный вал. Он проявляется утолщением надкостницы (периоститом). Грануляционный вал хорошо отграничивает омертвевшую ткань от здоровой. Периостит наряду с секвестрами является специфическим признаком остеомиелита.

Классификация

Клиническая классификация остеомиелита проводится по многим признакам. Чем точнее формулировка диагноза, тем яснее становится тактика лечения.

Виды заболевания в зависимости от возбудителя:

  • вызванный неспецифической микрофлорой (грам-положительной или грам-отрицательной): стафилококк, пневмококк, стрептококк, протей, кишечная и синегнойная палочка, реже анаэробы:
  • вызванный одним видом микробов (монокультурой);
  • связанный с ассоциацией 2 или 3 разных видов микроорганизмов.
  • специфический при инфекционной патологии:
  • сифилитический;
  • лепрозный;
  • туберкулезный;
  • бруцеллезный;
  • другие.
  • возбудитель не обнаружен.

Существуют клинические формы болезни:

  • гематогенная:
  • после перенесенной инфекции другого органа;
  • поствакцинальный;
  • другое.
  • посттравматическая:
  • после переломов;
  • после операции;
  • при использовании спицевых аппаратов.
  • огнестрельная;
  • радиационная;
  • атипичная (первично-хроническая):
  • абсцесс Броди;
  • остеомиелиты Олье и Гарре;
  • опухолевидный.

Варианты течения:

  • генерализованный:
  • септикотоксический;
  • септикопиемический;
  • изолированный токсический.
  • очаговый:
  • свищевой;
  • бессвищевой.

Характер течения:

  • острое (в частности, молниеносное);
  • подострое;
  • первично-хроническое;
  • хроническое.

Выделяют такие стадии остеомиелитического процесса:

  • острая;
  • подострая;
  • продолжающееся воспаление;
  • ремиссия;
  • обострение;
  • выздоровление;
  • реконвалесценция.

Фазы поражения:

  • интрамедуллярный (страдает только костный мозг);
  • экстрамедуллярный.

По локализации различают остеомиелит трубчатых и плоских костей. В длинных трубчатых костях могут поражаться разные отделы: эпифиз, диафиз, метафиз. Среди плоских костей страдают череп, позвонки, лопатки, седалищные кости и ребра.

Местные осложнения остеомиелита:

  • секвестрообразование;
  • перелом;
  • костная, параоссальная или мягкотканная флегмона;
  • патологический вывих;
  • образование ложного сустава;
  • анкилозы;
  • суставные контрактуры;
  • нарушение формы и развития кости;
  • кровотечение;
  • свищи;
  • сосудистые осложнения;
  • неврологические осложнения;
  • нарушения мышц и кожи;
  • гангрена;
  • озлокачествление.

Варианты заболевания с общими осложнениями:

  • амилоидное поражение почек и сердца;
  • тяжелая пневмония с распадом легкого;
  • воспаление перикарда;
  • сепсис;
  • другие.

Самые частые варианты болезни – острый гематогенный (в детском возрасте) и хронический посттравматический (у взрослых больных).

Заболевание чаще затрагивает определенные кости человеческого организма.

Остеомиелит бедра

Наблюдается у людей в любом возрасте, имеет чаще гематогенное происхождение, но нередко развивается после оперативного вмешательства на кости. Сопровождается отеком бедра, лихорадкой и нарушением подвижности соседних суставов. На коже образуется крупный свищ, через который отделяется гной.

Остеомиелит костей голени

Наблюдается чаще у подростков и взрослых людей, нередко осложняет течение переломов голени. Сопровождается покраснением и отеком голени, сильной болью, формированием свищевых ходов с гнойным отделяемым. Сначала поражается большеберцовая кость, но затем всегда воспаляется и малоберцовая. Больной не может наступать на ногу.

Остеомиелит пяточной кости

В отличие от описанных выше форм обычно имеет длительное течение и нередко осложняет инфекционные заболевания стопы, например, при диабете. Основные признаки –болезненность и отечность в пятке, краснота кожи, образование язвы с выделением гнойного содержимого.  Больной может с трудом передвигаться, опираясь на переднюю часть стопы.

Остеомиелит плеча

Нередко встречается в детском возрасте, имеет острое течение, сопровождается лихорадкой, отеком, болями в руке. При прогрессировании болезни возможны патологические переломы.

Остеомиелит плюсневой кости

Развивается при недостаточно тщательной хирургическое обработке раны, возникшей в результате ранения стопы. Также может осложнять течение диабета. Сопровождается болезненностью и отечностью стопы, затруднениями при ходьбе.

Остеомиелит позвонков

Развивается преимущественно у взрослых на фоне иммунодефицита или септического состояния. Сопровождается болями в спине, головной болью, сердцебиением, слабостью, лихорадкой.

Причины

Подавляющее большинство случаев заболевания вызвано стафилококками.

Эти микроорганизмы широко распространены во внешней среде. Они находятся на поверхности кожи и в полости носа у многих здоровых людей.

Микробные агенты могут проникнуть в костное вещество разными путями:

  1. Через кровеносные сосуды. Бактерии, вызвавшие воспаление в других органах, например, пневмонию или пиелонефрит, могут распространиться по сосудам в костную ткань. У детей инфекция нередко проникает в области роста – хрящевые пластины на концах трубчатых костей – плечевой или бедренной.
  2. Зараженные раны, эндопротезы. Микроорганизмы из колотых, резаных и других ран попадают в мышечную ткань, а оттуда распространяются на костное вещество.
  3. Переломы или операции, когда возбудители инфекции попадают непосредственно в костное вещество.

Кости здорового человека устойчивы к развитию остеомиелита. Факторы, увеличивающие вероятность патологии:

  • недавняя травма или операция в области костей или суставов, в том числе эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава;
  • имплантация металлической скобы или спиц при остеосинтезе;
  • укус животного;
  • диабет с высоким содержанием сахара в крови;
  • болезни периферических артерий, часто связанные с атеросклерозом и курением, например, атеросклероз или облитерирующий эндартериит;
  • наличие внутривенного или мочевого катетера, частые внутривенные инъекции;
  • гемодиализ;
  • химиотерапия при онкологических заболеваниях;
  • длительный прием глюкокортикоидных гормонов;
  • инъекционная наркомания.

Диагностика

Врач осматривает область вокруг пораженной кости, чтобы определить отек, покраснение и болезненность тканей. Для исследования свищей используется тупой зонд.

Анализы крови выявляют признаки воспаления – увеличение СОЭ и числа лейкоцитов. Кровь и свищевое отделяемое подвергаются микробиологическому исследованию для распознавания вида микроорганизма и определения антибактериальных средств, эффективно уничтожающих его.

Основные диагностические процедуры при остеомиелите — визуализирующие тесты.

Рентгенография костей используется для выявления некротизированных участков кости – секвестров. Фистулография – введение в свищевой ход рентгеноконтрастного вещества – используется для изучения внутреннего строения свища. На ранних этапах болезни рентгенологические исследование дает мало информации.

Компьютерная томография – это серия рентгеновских снимков, сделанных с разных позиций. При их анализе формируется подробная трехмерная картина пораженной кости.

Магнитно-резонансная томография – безопасный метод исследования, позволяющий детально воссоздать изображение не только кости, но и окружающих ее мягких тканей.

Для подтверждения диагноза проводится биопсия кости. Она может быть выполнена у операционной под общим наркозом. В этом случае хирург рассекает ткань и берет кусочек воспаленного материала. Затем проводится микробиологическое исследование, чтобы выявить возбудителя.

В некоторых случаях биопсия берется под местным обезболиванием с помощью длинной прочной иглы, проводимой к очагу воспаления под контролем рентгенографии.

Симптомы остеомиелита кости

Признаки остеомиелита:

  • лихорадка и озноб;
  • боль в кости;
  • отек места поражения;
  • нарушение функции пораженной конечности – невозможность поднять руку или наступать на пораженную ногу;
  • образование свищей – отверстий на коже, через которые выделяется гной;
  • плохое самочувствие, у детей – раздражительность или сонливость.

Иногда болезнь протекает почти без внешних проявлений.

Необходимо обратиться за медицинской помощью при сочетании лихорадки и болей в одной или нескольких костях.

Врач должен провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

  • ревматоидный артрит;
  • инфекционный артрит;
  • синовит;
  • межмышечная гематома, в том числе нагноившаяся;
  • перелом кости.

Хронический остеомиелит кости

Эта форма чаще всего служит исходом острого процесса. В костном веществе образуется секвестральная полость. Она содержит свободные кусочки отмершей костной ткани и жидкое гнойное отделяемое. Содержимое секвестральной коробки выделяется через свищи на поверхность кожи.

Развитие болезни волнообразное: закрытие свищей сменяется новой фазой воспаления и выделения гноя. При стихании обострения состояние больного улучшается. Кожная температура нормализуется, боль исчезает. Показатели крови приближаются к нормальным. В это время в костном веществе постепенно образуются новые секвестры, которые начинают отторгаться и вызывают обострение. Длительность ремиссии может составлять несколько лет.

Признаки рецидива напоминают острый остеомиелит. Возникает воспаление и боли в области поражения, открывается свищ, может развиться мягкотканная флегмона. Продолжительность рецидива определяется многими условиями, прежде всего эффективностью лечения.

Первично-хронические формы протекают без признаков острой стадии. Абсцесс Броди представляет собой одиночную полость круглой формы в костном веществе, окруженную капсулой и располагающуюся в костях голени. Абсцесс содержит гной. Выраженных симптомов воспалительного процесса нет, заболевание вялотекущее. При обострении возникает боль в ноге, особенно в ночные часы. Свищи не формируются.

Склерозирующий остеомиелит сопровождается увеличением плотности кости, наслоениями надкостницы. Кость утолщается и приобретает форму веретена. Костно-мозговой канал сужается. Эта форма плохо поддается терапии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Острый остеомиелит

Самый частый вариант такого процесса — гематогенный. Он наблюдается в основном у мальчиков. Развивается флегмонозное воспаление костно-мозгового канала.

Токсический вариант протекает молниеносно и может привести к гибели больного в течение нескольких дней. Септикопиемический вариант характеризуется наличием гнойников не только в костном веществе, но и во внутренних органах.

У большинства пациентов имеется местная форма заболевания. Болезнь начинается внезапно. Появляется чувство распирания и интенсивная боль в конечности, чаще возле коленного, плечевого или локтевого суставов. Она усиливается при движениях. Повышается температура тела.

Отмечается бледность кожного покрова, частое дыхание и пульс, заторможенность и сонливость. Конечность находится в полусогнутом положении, движения в ней ограничены. Над зоной воспаления возникает отек и покраснение кожи. Отмечается сильная болезненность при постукивании в области поражения или в направлении по костной оси.

Рентгенологические изменения появляются лишь через 2 недели после начала болезни.

Лечение остеомиелита кости

При остром процессе требуется срочная госпитализация. Лечение проводится с применением хирургического вмешательства и лекарственных препаратов.

Операция включает остеоперфорацию – формирование отверстия в кости, очищение и дренирование полости. В тяжелых случаях вскрываются гнойные затеки в мышцах и проводится  трепанация кости. После очищения кости от гноя начинают внутрикостный лаваж – введение в полость через пластиковые катетеры антимикробных веществ – антибиотиков, хлоргексидина, риванола, а также ферментов.

Комплексное консервативное лечение включает:

  • антибиотики в высоких дозах;
  • дезинтоксикация (введение в вену растворов плазмы, альбумина, гемодеза, реополиглюкина), форсированный диурез;
  • коррекция нарушений кислотно-основного состояния с помощью внутривенной инфузии гидрокарбоната натрия;
  • стимуляция восстановления тканей (метилурацил);
  • иммуномодулирующие средства и витамины.

В случае, если заболевание вызвано стафилококком, для его лечения могут использоваться методы специфической иммунотерапии – стафилококковый анатоксин, стафилококковая вакцина, гамма-глобулин или гипериммунная плазма с повышенным содержанием противомикробных антител.

Обязательна иммобилизация конечности с помощью лонгеты. После стихания острого воспаления назначаются физиопроцедуры – УВЧ, магнитное поле и другие. Гипербарическая оксигенация – одна из эффективных процедур при остеомиелите. Она подразумевает вдыхание воздушно-кислородной смеси в специальной камере под давлением. Это помогает не только улучшить кровоснабжение всех тканей, но и ускорить процессы заживления гнойного очага.

Прогноз заболевания обычно благоприятный, оно заканчивается выздоровлением. Однако в некоторых случаях болезнь приобретает хроническое течение.

Основа лечения хронического варианта – секвестрнекрэктомия. При этой операции удаляются костные секвестры, костная полость очищается, свищи иссекаются. Образующуюся полость  дренируют. Можно закрыть их специальными пластичными материалами.

При патологических переломах, длительном остеомиелитическом процессе, укорочении конечности используется метод компрессионно-дистракционного остеосинтеза с использованием аппарата Илизарова. Хирурги вначале проводят секвестрнекрэктомию и обрабатывают края кости, удаляя все очаги инфекции. Затем сквозь кость проводится несколько спиц выше и ниже патологического очага. Спицы закрепляются металлическими кольцами, окружающими ногу или руку. Между соседними кольцами проводятся металлические стержни, параллельные оси конечности.

С помощью спиц и стержней костные отломки придавливаются друг к другу. На их стыке постепенно образуется срастание – костная мозоль. Ее клетки достаточно активно делятся. После сращения отломков хирурги начинают постепенно отводить кольца друг от друга, увеличивая длину стержней. Растяжение костной мозоли приводит к росту новой кости и восстановлению длины конечности. Процесс лечения довольно длительный, однако у такого метода есть масса преимуществ по сравнению с другими видами операции:

  • малая травматичность;
  • отсутствие гипсовой иммобилизации;
  • способность пациента к передвижению;
  • возможность пациенту самостоятельно проводить дистракцию (растяжение) после небольшого обучения;
  • восстановление здоровой костной ткани, полностью замещающей остеомиелитический дефект.

В крайних случаях проводится ампутация конечности. Она показана при развитии обширной флегмоны, особенно вызванной анаэробами, или гангрены конечности.

После операции назначается консервативное лечение. Оно включает те же препараты, что и при острой форме.

При правильном лечении прогноз благоприятный. Однако не исключены рецидивы болезни. Сохраняющийся остеомиелит может приводить к амилоидозу почек и другим осложнениям.

Антибиотики при остеомиелите

Проблема адекватной антибактериальной терапии заключается в необходимости быстро подобрать эффективный препарат, действующий на максимально возможное количество предполагаемых возбудителей, а также создающий высокую концентрацию в костной ткани.

Остеомиелит чаще всего вызван стафилококками. Наиболее тяжелое течение заболевания связано с инфицированием синегнойной палочкой. В условиях длительного течения остеомиелита, хирургических операций, сопутствующих заболеваний микроорганизмы часто приобретают нечувствительность к антибиотика широкого спектра действия, например, к цефалоспоринам и фторхинолонам.

Поэтому для эмпирической терапии предпочтительно назначать линезолид. Менее удачным выбором будет ванкомицин, так как многие бактерии со временем приобретают устойчивость к нему.

Линезолид вводят внутривенно капельно. Он хорошо переносится. Из побочных эффектов чаще возникают тошнота, жидкий стул и головная боль. Лекарство можно применять у детей любого возраста, у него почти нет противопоказаний. Он выпускается под торговыми наименованиями Зеникс, Зивокс, Линезолид. В формах для приема внутрь выпускаются Амизолид и Роулин-Роутек.

Ванкомицин вводят внутривенно капельно. Он противопоказан в I триместре беременности и во время грудного вскармливания, при неврите слухового нерва, почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости. Препарат выпускается под торговыми названиями Ванкомабол, Ванкомицин, Ванкорус, Ванкоцин, Веро-Ванкомицин, Эдицин.

В тяжелых случаях используются самые современные антибиотики – Тиенам или Меропенем. Если в микробной ассоциации, вызвавшей заболевание, присутствуют анаэробные микроорганизмы, к терапии подключают метронидазол.

Перед назначением антибиотиков необходимо получить материал для микробиологического исследования. После получения результатов чувствительности микроорганизмов препарат может быть заменен на более эффективный.

Продолжительность курса антибиотиков составляет до 6 недель.

Иногда лечение начинают с антибиотиков широкого спектра действия, влияющих на стафилококки:

  • защищенные пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны;
  • клиндамицин и другие.

Однако такое лечение обязательно должно быть подкреплено данными о чувствительности выделенных микроорганизмов.

Одновременно с длительной антибактериальной терапией необходимо проводить профилактику кишечного дисбиоза с помощью таких средств, как Линекс, Аципол, кисломолочных продуктов с живыми бактериями. При необходимости назначаются противогрибковые препараты (нистатин).

Народные средства при остеомиелите кости

После лечения остеомиелита в стационаре и выписки больного домой для профилактики перехода в хроническую форму или развития обострения можно использовать некоторые народные рецепты:

  • сделать отвар из травы овса (в крайнем случае подойдут овсяные отруби) и делать из него компрессы на больную конечность;
  • сделать спиртовую настойку сирени: полную трехлитровую банку цветков или почек залить водкой и настоять в темном месте в течение недели, использовать для компрессов;
  • взять 3 кг грецких орехов, удалить из них перегородки и залить эти перемычки водкой, настоять в темном месте 2 недели; принимать по столовой ложке трижды в день в течение 20 дней;
  • смазывать пораженный участок соком алоэ или делать компресс из измельченных листьев;
  • натереть крупную луковицу, смешать со 100 г хозяйственного мыла; смесь прикладывать к коже возле свища на ночь.

Осложнения

Остеомиелит может вызвать осложнения со стороны окружающих тканей или всего организма. Они связаны с непосредственным распространением инфекции, нарушением кровообращения, интоксикацией, изменением обмена веществ.

Патологический перелом возникает в месте секвестра при незначительной травме. В этом случае больной не может наступить на ногу, появляется ненормальная подвижность костных отломков, возможна боль и отек.

Флегмона – разлитое гнойное воспаление, которое может захватить кость, надкостницу или окружающие мышцы. Заболевание сопровождается лихорадкой, интоксикацией, болью и отеком конечности. Без лечения она может привести к заражению крови – сепсису.

При разрушении концов костей возможен патологический вывих в тазобедренном, коленном, плечевом, локтевом и других суставах. Он сопровождается нарушением формы конечности, болью, невозможностью двигать рукой или ногой.

Одно из частых осложнений остеомиелита – ложный сустав. Свободные края кости, образовавшиеся после операции по удалению гнойного очага, не срастаются, а лишь соприкасаются друг с другом. В этом месте кость остается подвижной. Отмечается нарушение функции конечности, боль в ней, иногда отек. Возникает слабость и атрофия мышц. Лечение ложного сустава довольно долгое. Часто необходимо применение аппарата Илизарова.

Анкилоз возникает при сращении суставных поверхностей костей, пораженных остеомиелитом, например, вследствие долгой неподвижности конечности. Он сопровождается отсутствием движений в суставе.

В результате иссечения свищей, уплотнения окружающих тканей может развиться суставная контрактура – снижение его подвижности.

Патологические переломы, ложные суставы, анкилозы, контрактуры приводят к деформации конечности, невозможности ходить или работать руками.

Может возникнуть аррозивное кровотечение, сопровождающееся постоянной кровопотерей и образованием внутритканевой гематомы. Нагноение окружающих мягких тканей приводит к развитию разлитого гнойного воспаления – флегмоны. Это опасное осложнение в некоторых случаях требует ампутации конечности.

При хроническом остеомиелите значительно страдают проходящие возле кости сосуды и нервы. Ухудшается кровоснабжение конечной (дистальной) части ноги или руки, ткани отекают, испытывают нехватку кислорода. Появляются длительные боли в конечности, возможно онемение и чувство покалывания кожи. Раздражение гнойным отделяемым из свища приводит к развитию дерматита и экземы. Кода становится излишне сухой, шелушится, возникает кожный зуд. Если пациент начинает расцарапывать кожу, в ранках часто появляется вторичная инфекция и нагноение.

В некоторых случаях на фоне остеомиелита развивается злокачественная опухоль кости – остеосаркома, которая имеет высокую степень злокачественности и быстро растет.

При длительном течении остеомиелита нарушаются процессы обмена веществ в организме. Напряжение компенсаторных механизмов приводят к усилению выработки белка, необходимого для заживления костной ткани. Одновременно могут появляться патологические белковые образования, откладывающиеся в почках и других органах. Так развивается нередкое осложнение хронического остеомиелита – амилоидоз. Он проявляется в основном симптомами почечной недостаточности – отеками, повышением артериального давления, нарушением процесса мочеобразования.

Патогенные микроорганизмы из гнойного очага по кровеносным сосудам могут попасть в любой орган, вызвав его воспаление. Одним из частых общих осложнений является пневмония. Поражается также наружная сердечная сумка – перикард. Нередко возникает заражение крови – сепсис.

Профилактика

Если пациент имеет факторы риска остеомиелита, он должен о них знать. Необходимо принимать все меры по предупреждению различных инфекций, избегать порезов, царапин, вовремя обрабатывать повреждения кожи. Людям с диабетом необходимо постоянно следить за состоянием ступней, чтобы не допустить появления кожных язв.

Следует вовремя лечить кариес зубов, хронический тонзиллит, холецистит, пиелонефрит. Чтобы повысить неспецифическую защиту организма, необходимо следить за питанием и физической активностью, вести здоровый образ жизни.

Остеомиелит – воспалительный процесс в костном мозге, распространяющийся на окружающее костное вещество. Он может иметь острое или хроническое течение и проявляется болями в кости, лихорадкой, интоксикацией, образованием полостей и свищей с гнойным отделяемым. Лечение включает операцию и массивную антибактериальную терапию.

Симптомы, лечение и восстановление после перелома руки

перелом рукиРука – верхняя конечность человека – основной орган труда, который в процессе эволюции приобрел мобильность, утратив функцию опоры для организма.

Строение важнейшего рабочего инструмента человека определяется его функциями, а также особенностями образующих его тканей.

Скелет руки условно делят на кости пояса верхней конечности, которые представлены парными костями ключицы и лопаткой, и на составляющие свободной части верхней конечности – кости пальцев, предплечья и плечевую кость.

Перечень функций скелета человеческой руки достаточно широк: динамическая, сенсорная, статическая, выполняемые кистью, а также соединительная и двигательная, относящиеся к костям пояса верхней конечности, наделили человека способностью к различным видам трудовой деятельности.

Понятие и причины травмы

Под переломом руки понимают травму конечности, связанную с нарушение целостности кости и последующим отделением ее частей.

Среди самых распространенных факторов, провоцирующих перелом:

  • неудачное падение с опорой на руку;
  • чрезмерная нагрузка на конечность, ослабленную заболеванием хронической формы (остеопорозом);
  • удары различной направленности и силы.

Разновидности переломов верхней конечности

Травмы руки классифицируют в зависимости от особенностей перелома, его локации и тяжести.

Ниже представлены основные подходы для определения разновидностей перелома руки:

  1. По виду повреждения: открытый (нарушение целостности кожного покрова в месте травмы с возможным перемещением типы переломов рукиотломка кости наружу); закрытый (характеризуется целостностью кожного покрова).
  2. По количеству поврежденных костей: изолированный и множественный.
  3. В зависимости от локации линии повреждения кости: диафизарный (излом приходится на тело кости); метафизарный (линия излома располагается между телом и концом кости); внутрисуставный (перелом по линии эпифизарного хряща, сопровождается разрывом связок, повреждением суставов и смещением костных отломков).
  4. По направлению и характеру линии излома: продольный (поврежденная поверхность параллельна продольной оси кости); винтобазный (линия излома напоминает спираль); Т и В образный; звездчатый; косой и поперечный (зона повреждения расположена под углом и перпендикулярно кости соответственно).
  5. По факту наличия/отсутствия смещения. Перелом руки со смещением может быть первичным (возникает в момент получения травмы вследствие приложенной к кости силы) и вторичным (образуется под действием прикрепившихся к поврежденным костям мышечных тканей). Смещение кости может быть угловым, ротационным, по длине или ширине конечности.
  6. В зависимости от возможности перемещения отломков: стабильный (без смещений) и нестабильный (сопровождается вторичным смещением частей поврежденной кости).
  7. По наличию/отсутствию осложнений. Осложненные переломы могут повлечь за собой кровотечение, развитие инфекции, жировую эмболию, заражение крови.

Отдельно следует отметить травмы руки по типу костей.

Итак, выделяют переломы:

  1. Плечевой кости – длинной трубчатой кости, являющейся промежуточным звеном между лопаткой и локтевым суставом. В Локации переломовзависимости от локации и особенностей строения этой части скелета выделяют переломы верхней, средней и нижней части плечевой кости.
  2. Ключицы – изогнутой трубчатой кости чаще всего в средней ее части (диафизе) по причине падения или прямого удара.
  3. Лопатки, которая имеет треугольную, слегка изогнутую форму и соединяет между собой ключицу и плечевую кость. Подобного рода перелом встречается крайне редко. Это объясняется расположением кости в толщах мышц, ее формой и относительной подвижностью.
  4. Локтевого сустава, образованного локтевой, плечевой и лучевой костями. Травма возникает по причине слабости сухожилий и локтевых связок в результате падения на вытянутую руку или локоть.
  5. Лучевой кости, которая является парной костью в составе предплечья. Наиболее часто диагностируется перелом нижней трети ее части.
  6. Запястья – части скелета верхней конечности, расположенного между предплечьем и пястными костями и состоящего из восьми костей. Переломы этого отдела классифицируются в зависимости от травмированной составляющей кости; фаланги пальца, имеющей хрупкую трубчатую структуру.

Симптомы и признаки травмы руки

Для всех видов переломов руки характерны следующие признаки и симптомы:

  1. Боль, возникающая в месте перелома кости. Иногда она может отдавать в прилегающие области, например, в случае с травмой локтевой кости боль ощутима в зоне плеча и предплечья. Болевой синдром довольно интенсивен и усиливается при движении или дополнительной нагрузке на конечность.
  2. Кровоподтек и припухлость, которая особенно выражена при переломе запястья, локтевого сустава, пальцев.
  3. Деформация поврежденной области, диагностируемая в случаях с переломами со смещением. Чаще визуализируется при травмах предплечья и плечевой кости.
  4. Ограничение подвижности близ находящихся суставов. Так, в случае нарушения целостности лучевой кости, будет наблюдаться ограничение движений в лучезапястном суставе.
  5. Хруст отломков кости. Симптом более характерен для травм локтевого отростка или плеча.
  6. Похолодание конечности. Свидетельствует о нарушении кровообращения по причине повреждения крупных магистральных артерий и является весьма тревожным сигналом.
  7. Образование гематомы – обильного кровоизлияния в подкожных тканях.
  8. Нарушение чувствительности руки и пальцев, которое возникает в результате повреждения нервов в момент перелома.

Диагностический подход

Некоторые из описанных симптомов не являются однозначными, они могут проявляться при вывихах, повреждениях связочного аппарата, ушибах, поэтому для диагностики перелома руки прибегают к рентгеновскому исследованию.

В редких случаях может потребоваться компьютерная томография. При повреждении нервов необходим осмотр врача-невролога.

Первая помощь

Первая помощьВ случае подозрения на перелом первое, что следует предпринять, — обездвижить поврежденный участок. С этой целью накладывается шина из подручных материалов, например, дощечек или крепких прутьев.

Конструкцию прибинтовываем к поврежденному сегменту и обеспечиваем его неподвижность.

Открытые переломы руки характеризуются кровотечением.

В такой ситуации рану необходимо обработать дезинфицирующим средством (зеленкой, йодом) и наложить давящую повязку/жгут.

Место наложения определяем, основываясь на виде кровотечения:

  • в случае артериального (кровь фонтанирует, имеет ярко-красный цвет) – чуть выше травмированного участка накладывается жгут;
  • при венозном (темная кровь вытекает струей) – применяется давящая повязка.

В целях обезболивания можно воспользоваться любым препаратом данного назначения (анальгин, кеторолак, аспирин и пр.). Однако если вы не сталкивались ранее с имеющимся лекарством, лучше не применять никаких мер и дождаться скорой помощи.

Методы лечения

Чаще всего в случае травмы руки применяют консервативное лечение, суть которого заключается в иммобилизации травмированной конечности с применением гипса – жесткой фиксирующей повязки.

В случае закрытого неосложненного перелома осуществляется закрытая репозиция кости – возвращение ее отдельных частей в правильное положение.

При оскольчатых травмах прибегают к оперативным методам лечения. Производится репозиция отломков кости с помощью штифтов (пластин). Эти титановые приспособления обычно извлекаются после сращения, иногда они вовсе не вынимаются во избежание высоковероятных осложнений.

Реабилитационные мероприятия после травмы

За основным этапом лечения перелома руки следуют реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление двигательной активности поврежденной конечности.

После 2-3 дней с момента травмы приступают к активному движению свободных от гипса участков руки.Массаж руки

Через 3-10 дней могут назначаться интерференционные токи и ультрафиолетовое облучение здоровой руки, за счет чего уменьшается болевой синдром и отек, улучшается циркуляция крови в месте травмы.

В это же время пациент может приступать к изотоническим напряжениям мышц в зоне повреждения.

Спустя 2 недели назначаются:

  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • УВЧ;
  • ультразвук;
  • электрофорез раствора новокаина.

Разновидность и количество процедур подбираются индивидуально.

После снятия гипса и воспаления проводится грязелечение, хвойные и солевые ванны, а также активная лечебная физкультура. Все упражнения направлены на разработку поврежденного сустава и должны носить регулярный характер (10-15 повторений 3-4 раза в сутки).

Комплексы упражнений для каждого из сегментов руки индивидуальны.

Спустя 8-10 недель можно приступать к легкому массажу поврежденного участка, интенсивность которого возрастает по мере формирования хорошей костной мозоли.

Завершающим этапом восстановления функций конечности является трудотерапия – нетрудная работа по дому, в саду, рукоделие и пр.

Последствия травмы

Отечность – одно из наиболее распространенных последствий перелома конечности, которое обычно носит временный характер.

В случае длительного периода отечности тканей необходимо прохождение специальных процедур, таких как электорофарез, фонофорез, ультрафиолетовое излучение и электростимуляция мышц. Не помешает также массаж и лечебная гимнастика.

Среди народных методов лечения отека компресс из полыни и обертывание поврежденной зоны голубой глиной.

В этом поможет легкий массаж, солевые ванны. Также стоит наладить питание, больше времени проводить на свежем воздухе, принимать витамин В 12 и активно двигаться. Может понадобиться курс иглоукалывания.

Прогноз и сроки лечения

Общие сроки лечения (включая реабилитационный период) для различных зон руки колеблются:

  1. Шейка плеча: срок лечения — 3 месяца, реабилитации — 1 месяц.Травмы руки
  2. Тело плечевой кости: срок лечения — 4, реабилитации — 1,5.
  3. Кости предплечья: срок лечения — 2, реабилитации 1.
  4. Лучевая кость: срок лечения — 1,5, реабилитации 1,5.
  5. Кости кисти: срок лечения — 2, реабилитации 1,5.
  6. Пальцы: срок лечения — 1, реабилитации 1.

Если имеют место контрактуры суставов, восстановительный период значительно удлинится и составит около полугода.

Если травма повлекла за собой повреждение нервов или развитие инфекции, для полного выздоровления может понадобиться несколько лет.

Вывих ноги: что делать и как лечить в домашних условиях, первая помощь стопе

Что делать при вывихе стопы? Этот вопрос интересует многих, поскольку вывихнуть ногу может каждый. Род занятий и возраст тут роли не играют. Вывихи стопы могут произойти в домашних условиях, на работе, при занятиях спортом или зимой на скользком тротуаре.

Зачастую травмы нижних конечностей происходят в области голеностопа. Обычно это растяжение колена или лодыжки, но могут быть и переломы. Как отличить перелом от вывиха?

Важно! Если вывих ноги значительный, а это происходит в большинстве случаев, диагностировать травму, оказать первую помощь и назначить дальнейшее лечение ступни может только врач. Для постановки правильного диагноза нужно сделать рентгеновский снимок, что в домашних условиях невозможно.

Поэтому, когда человек просто неудачно наступил на ногу, но конечность после этого не перестает болеть, а подвижность уменьшилась, нужно немедленно обратиться к травматологу. Симптомы вывиха ноги во многом напоминают признаки перелома. Самостоятельно отличить одну патологию от другой пациент не сможет.

Первая помощь при вывихе стопы

вывих стопыКак оказать помощь при вывихе ноги должен знать каждый человек. В такой ситуации не следует паниковать или пытаться поставить сустав на место, дергая за ногу. Этот метод вообще очень опасен. Таким образом, больному можно нанести серьезные увечья, которые приведут к инвалидности.

Только мануальный терапевт или профессиональный костоправ может прибегнуть к такому способу, они точно знают, что делать при вывихе ноги.

Но даже врачу нельзя этого делать без результатов рентгенографии сустава. Пострадавшему человеку нужно создать спокойную обстановку и доставить его в травмпункт.

Больную конечность желательно иммобилизовать, если по какой-то причине сделать это невозможно, пострадавший просто должен лежать в неподвижном положении. Все остальные действия и лечение будет производить врач.

Вывих стопы

Что представляет собой вывих ноги и растяжение связок? В этой ситуации происходит повреждение сустава, чаще голеностопного. Но вывихнуть можно и тазовую кость, и коленный диартроз.

Следует отметить, что в человеческой стопе находится 26 костей, поэтому вывих ноги может быть различным. Чтобы иметь представление, как лечить вывих стопы, необходимо точно установить тип повреждения. Существует несколько видов вывихов конечностей, и все они имеют свои симптомы.

  • Наружный вывих стопы. В этом случае происходит подворачивание ноги внутрь или наружу. При внутреннем подворачивании чаще всего происходит перелом, а при наружном – растяжение.
  • Задний вывих ноги обусловлен значительным ударом по голеностопу или резким сгибанием лодыжки.
  • Передний вывих стопы может произойти при резком сгибании конечности в какую-либо сторону. То же самое наблюдается при ударе по голени сзади.
  • Верхний вывих стопы (смотрите фото). Наблюдается очень редко, в основном, при падении человека с высоты.

Обратите внимание! При любом из перечисленных выше вывихов пострадавший испытывает сильную боль. Сама по себе она не пройдет, и самостоятельно ходить человек не сможет. Поврежденная конечность требует адекватное лечение.

Чем опасен вывих

вывих стопы Основная опасность данного повреждения заключается в том, что при запоздалом лечении оно переходит в хроническую форму. Необходимо понимать, что любой вывих или растяжение влечет за собой потерю функциональности сустава, так что нужно минимум на начальном уровне знать, какова первая помощь при вывихах.

Страдает и суставная сумка, в которой содержится синовиальная жидкость. Если сумка разорвется, произойдет кровоизлияние, результатом которого выступит гематома. В такой ситуации вывих ноги имеет следующие признаки:

  • синюшность или покраснение в месте травмы;
  • воспалительный процесс;
  • разрыв тканей приводит к образованию рубца, который впоследствии убирается исключительно хирургическим путем;
  • постоянные болевые ощущения при ходьбе;
  • при хроническом вывихе – отсутствие возможности вести активный образ жизни.

Иногда бывает так, что рубец имеет большие размеры и мешает человеку двигаться. В таких случаях врач принимает решение о назначении операции. Лечение вывиха ноги – процесс довольно длительный и спешить здесь не следует.

Симптомы

Существуют явные проявления вывиха ноги:

  1. В момент травмы пострадавший четко слышит хруст или щелчок.
  2. Травма лодыжки сопровождается резкой и сильной болью, не проходящей в течение длительного времени и ограничивающей двигательную активность пациента.
  3. В области голеностопа появляется отек, который быстро увеличивается в размерах.
  4. Локальное повышение температуры тела.
  5. Появление на кожных покровах в области травмы синих или красных пятен.

вывих ноги Вот основные симптомы вывиха стопы. Но такие же проявления характерны и для перелома лодыжки. Поэтому при появлении любого из этих признаков необходимо сразу обратиться к травматологу.

Ни в коем случае нельзя отказываться от прохождения рентгенографии. Ведь только с помощью этого метода можно отличить вывих ноги от ее перелома и определить степень тяжести травмы. Использовать всевозможные популярные мази и гели от вывихов можно только после постановки диагноза.

Лечение поврежденной стопы

После первичного осмотра и изучения рентгеновского снимка врач определит тяжесть вывиха и назначит соответствующее лечение. Длительность терапии в каждом случае разная. Доктор даст пациенту все необходимые рекомендации относительно того, как вести себя дальше. Существуют основные манипуляции, которые следует проводить для облегчения состояния пострадавшего:

  • Получив подтаранный вывих стопы или растяжение сразу после травмы и в следующие дни в домашних условиях необходимо прикладывать к больному месту лед. Его следует распределить вокруг поврежденной стопы и держать не менее 15-ти минут. Эту процедуру, для скорейшего снятия отека, рекомендуется проводить каждый день.
  • Место травмы нужно зафиксировать эластичным бинтом (иммобилизовать), но не слишком туго. В противном случае кровообращение в конечности нарушится.
  • Стопу необходимо большую часть времени держать неподвижно. Для этого можно в домашних условиях соорудить специальный мягкий валик, с помощью которого конечность приобретет максимально комфортное положение, но выше уровня сердца.
  • Лечение вывихов голеностопа в домашних условиях состоит в ежедневном смазывании поврежденного места мазями и гелями, снимающими воспалительный процесс и дающими облегчение в виде обезболивания.

При сильных вывихах ноги случается так, что никакие методы не помогают. Тогда врач рекомендует пациенту на несколько дней наложение гипса. Отказываться от этого пострадавший не должен, эта мера поможет максимально иммобилизовать поврежденную конечность, избежать развития осложнений и обеспечит больному скорейшее выздоровление.

Профилактика вывихов

К сожалению, вести себя осторожно люди начинают лишь после того, как уже однажды получили травму. Те, кто испытал болезненность и дискомфорт при вывихе, понимают всю серьезность ситуации и стараются беречь свои ноги.

Важно понимать, что травмы конечностей зачастую приобретают хроническую форму, и проблема остается на всю жизнь. Вот почему необходимо соблюдать меры предосторожности при любых передвижениях:

  • В зимний сезон следует носить только удобную обувь с нескользкой подошвой.
  • При ношении каблуков походка должна быть неспешной, нужно все время смотреть под ноги.
  • Нельзя бежать вдогонку за транспортом даже в том случае, когда катастрофически не хватает времени. Особенно это касается тех людей, которые не занимаются спортом.
  • При спуске по лестнице следует держаться за поручни и смотреть на ступеньки.
  • Нельзя прыгать с вокзальной платформы или с других высоких мест.

Добавить комментарий