Что такое межпозвоночная грыжа грудного отдела фото

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного...

В последнее время все чаще во врачебных кабинетах звучит диагноз грыжи межпозвоночных дисков. Поэтому важно знать, какие бывают виды этой патологии. Причем это необходимо и для врачей, и для пациентов.

Врачам-хирургам вид грыжи позвоночника подскажет локализацию и объем оперативного вмешательства, а также предупредит о возможных осложнениях в ходе операции и восстановительного периода.

Терапевтам, которые занимаются консервативным лечением грыж также важно определить ее местонахождение, стадию развития, чтобы в первую очередь не навредить; точно выбрать, какие методы и в каком объеме следует применить – массаж, мануальную терапию, вытяжение и физические упражнения.

Пациенты, узнав, какой вид грыжи у них обнаружен, научатся щадить тот отдел позвоночника, где локализуется проблема и освоят комплекс правильных движений, чтобы не усугублять течение болезни.

Классификации грыж межпозвоночных дисков: от простого к сложному

1. Самое простое и естественное – деление по принадлежности к отделам позвоночника, в которых они возникают. Различают межпозвоночные грыжи:

1. шейного отдела — 4%;
2. грудного отдела — 31%;
3. поясничного отдела позвоночника — 65%.

Частота возникновения в определенной локализации связана с нагрузкой, которую несет соответствующий сегмент позвоночного столба, а также со степенью его подвижности.

2. Грыжи также подразделяют на первичные и вторичные.

Первичные возникают на фоне здорового позвоночника при сильной нагрузке или травматическом повреждении.
Вторичные являются результатом дегенерации межпозвоночных дисков, при усыхании и разрушении его оболочек.

3. По размеру части, выступающей за пределы межпозвоночного пространства выделяют:

1. протрУЗИю – выпячивание диска до 1-3 мм;
2. пролапс – выпадение диска – до 3-6 мм;
3. развитую грыжу — 6-15 мм.

В связи с путаницей в определении медицинских терминов, также по этому принципу различают виды:

1. пролабирование, составляющее 2-3 мм;
2. протрУЗИю диска – когда он выступает от 4-5 мм до 15 мм;
3. экстрУЗИю – каплевидное свисание фрагмента.

Следует также заметить, что одинаковый размер грыжевого выпячивания имеет разное клиническое значение, если она расположена в различных отделах позвоночника:

• маленькой в шейном отделе считается грыжа до 2 мм, а в поясничном – до 4 мм;
• средней – соответственно до 4 мм и до 7 мм;
• большой – до 6 мм и до 9 мм;
• огромной – от 8 мм и от 9 мм соответственно.

Некоторые авторы классификаций считают, что грыжей может считаться такое выпячивание окружности межпозвоночного диска, процент которого не превышает 50%, причем она может быть:

1. локальной (фокальной) – до 25%;
2. диффузной – 25-50%.

Выпячивание более 50% окружности называют «выбуханием диска».

4. Анатомически врачи различают виды грыж:

1. свободную — при которой фрагмент содержимого межпозвоночного диска проникает через заднюю продольную связку, поддерживающую вертикальное положение позвоночника, но связь с диском сохранена;
2. блуждающую – когда связь выпятившегося фрагмента с диском утрачена, ее называют секвестрированной, она опасна как сдавлением тканей спинного мозга, так и аутоиммунными воспалительными процессами;
3. перемещающуюся – вследствие экстремальной нагрузки или травмы позвоночника со смещением, в результате происходит вывих ядра межпозвоночного диска, который при прекращении нагрузки возвращается на место, но бывают случаи, когда он может зафиксироваться в патологической позиции.

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного...

5. Топографическая локализация патологии дает основание делить грыжи межпозвонковых дисков на следующие виды:

1. внутри-спинномозговую, когда выпячивание расположено в канале спинного мозга и может угрожать его целостности; может быть:
   • заднесрединной (дорсально-срединной) – в поясничном отделе, они, как правило, сдавливают спинной мозг и нервные пути «конского хвоста»;
   • около срединной (парамедиальной/парамедианной) – сдавление спинного мозга вероятно с одной или двух сторон;
   • заднебоковой (дорсально-латеральной) – наиболее часто встречающийся вид, для которого характерно сдавление нервных корешков с одной или двух сторон;

2. фораминальную, располагающуюся в межпозвоночном отверстии, которая с одной стороны может сдавливать нервные корешки, выходящие через это отверстие;
3. боковую, исходящую из боковой части диска, при которой симптоматика почти отсутствует, исключая наличие такой в шейном отделе позвоночника – такая локализация опасна пережатием позвоночной артерии и нерва;
4. переднюю (вентральную), не имеющую клинического значения из-за отсутствия симптоматики.

6. Направление выпадения фрагмента диска дает основания делить грыжи на:

1. переднебоковые, располагающиеся кпереди от тела позвонка, нарушающие целостность передней продольной связки, и могут вызвать боли по типу симпаталгии при заинтересованности симпатических сплетений, идущих паравертебрально;
2. заднебоковые, проникающие сквозь заднюю половину фиброзного кольца:
   • медианные – по средней линии;
   • парамедианные – рядом со средней линией;
   • латеральные – по сторонам от средней линии(по бокам задней продольной связки).

7. По виду тканей, выступающих за пределы межпозвоночного пространства различают:

1. пульпозную – в спинномозговой канал позвоночника или в переднюю и боковую части околопозвоночного пространства выступает пульпозное ядро, проникшее наружу через трещины в фиброзном кольце или просочившееся в ткань тела выше- или нижележащего позвонка (грыжа Шморля);
2. хрящевую – фрагменты межпозвоночного хряща, потерявшего эластичность вследствие хронических воспалительных процессов чаще вирусной этиологии, при нагрузках на позвоночник поврежденный хрящ выдавливается наружу, сдавливая окружающие ткани;
3. костную – как правило, у пожилых людей вследствие развития спондилеза, костные разрастания краев позвонков (остеофиты) начинают сдавливать нервные корешки и при больших размерах могут воздействовать даже на спинной мозг и «конский хвост».

В заключение следует отметить, что при патологиях межпозвоночных дисков часто выявляется не одна, а несколько различных грыж, разного вида и локализации. Поэтому крайне важна детальная диагностика с тем, чтобы четко отнести их к определенному виду, так как с определения вида начинается выработка тактики ведения больного и лечение.

Грыжи грудного отдела позвоночника: причины, симптомы и методы лечения

Грыжа грудного отдела позвоночника — состояние, при котором происходит разрыв фиброзных тканей межпозвонкового диска, и выход его гелеобразного содержимого за физиологические пределы.

Такая грыжа, оставленная без внимания, рано или поздно приводит к другим изменениям в грудном отделе. А отдаленные последствия могут повлиять на работу внутренних органов и даже стать причиной полной потери трудоспособности.

Содержание статьи:
Причины и факторы риска
Симптомы
Диагностика
Методы лечения

Почему возникает грыжа?

По сути, причиной образования грыжи может быть только разрыв жесткого фиброзного кольца, которое удерживает гелеобразное содержимое диска внутри.
Но собственно разрыв может случиться при таких ситуациях:

1. Резкое и чрезмерное давление на диск. Чаще всего такое сочетание обстоятельств характерно для падения или прыжка с высоты, когда нагрузка на позвоночный столб наступает внезапно, и превышает амортизирующие способности межпозвонкового диска.
2. Постоянное травмирование дисков. Такие повреждения — незначительные и малозаметные вначале — со временем приводят к разрушению фиброзного кольца вследствие «усталости тканей». Подобные травмы часто встречаются у людей, которые в силу своей повседневной или профессиональной занятости вынуждены поднимать тяжести, и у спортсменов.
3. Возрастные изменения в тканях межпозвонкового диска. После 40-45 лет практически у каждого человека можно обнаружить дегенеративные процессы в тканях дисков — более или менее выраженные, но уже очевидные. В связи с этими изменениями нарушается амортизирующая функция дисков, что повышает степень травматичности даже незначительных нагрузок на позвоночник.

Что повышает вероятность развития грыжи?

Перечисленные состояния приводят к образованию межпозвоночной грыжи, но существуют определенные обстоятельства, которые «подготавливают почву» — ослабляют опорно-двигательный аппарат в целом, или позвоночник:

• малоподвижный образ жизни;
• ожирение;
• остеохондроз;
• любые заболевания, для которых характерна деформация позвоночника или нарушение его анатомической целостности (сколиоз, кифоз, спондилолистез и пр.);
• любые заболевания, приводящие к чрезмерным нагрузкам на позвоночник (плоскостопие, воспалительные и дегенеративные болезни коленных и тазобедренных суставов и пр.);
• нарушения кровообращения, провоцирующие ухудшение питания тканей позвоночника;
• дефицит питательных веществ, витаминов и минералов в рационе.

Какими симптомами проявляется грыжа в грудном отделе?

Одно из самых неприятных свойств грыжи грудного отдела позвоночника — ее способность в течение длительного времени протекать незаметно для самого больного. И симптомы начинают проявляться лишь после того, как выпячивание пульпозного ядра диска начало оказывать давление на нервы. В этом случае самыми распространенными признаками грыжи являются:

• тянущая боль в спине, в области, соседствующей с поврежденным диском;
• нарушение подвижности позвоночника (человек может заметить, что некоторые движения или положения ему начинают даваться с трудом — например, он ощущает крайнюю степень неудобства и даже испытывает боль, пытаясь откинуться корпусом назад и облокотиться на спинку кресла);
• судороги, которые могут возникать как в связи с физическими нагрузками, так и без них;
• снижение чувствительности кожи рук, ощущение холода в кистях (такие же симптомы могут наблюдаться в ногах, если поражены нервные корешки последних позвонков грудного отдела)

Но при грыже в грудном отделе позвоночника могут наблюдаться нарушения иннервации внутренних органов, что проявляется широким спектром симптомов, в зависимости от того, какие именно нервные корешки оказались под давлением:

• затрудненное глотание, периодические проблемы с дыханием;
• нарушения мочеиспускания и стула (внезапные неудержимые позывы, со временем переходящие в недержание, ненормально длительное отсутствие позывов и пр.);
• резкое снижение или полная утрата либидо (у мужчин может наблюдаться эректильная дисфункция при отсутствии органических нарушений или психогенных факторов).

Важно: в целом, роль позвоночника для здоровья настолько велика, что практически любые жалобы, причины которых не могут быть выявлены нефрологом, гастроэнтерологом и пр. — веская причина обратиться за обследованием позвоночника.

Как врач ставит диагноз?

Постановка диагноза не представляет собой проблем, если больной обратился к «правильному» специалисту — вертебрологу, ортопеду, травматологу. В этом случае снимок, полученный в ходе рентгеновского исследования, дает врачу представление о состоянии позвоночника в целом, и межпозвонковых дисков в частности.

Для получения детальной картины заболевания могут быть назначены другие методы диагностики, такие как КТ, МРТ, рентгеновское исследование с контрастированием и пр.

В ряде случаев требуется проведение лабораторных исследований, цель которых — исключить или подтвердить наличие факторов, способных повлиять на прогрессирование заболевания и/или лечение. К ним относятся ревматоидный артрит, остеопороз, мальнутриция, обменные нарушения и пр. На этом этапе к диагностике могут быть привлечены другие специалисты узкого профиля — гастроэнтеролог, гепатолог, эндокринолог и др., для выявления возможных причин разрушения диска, если травматические факторы не выявлены.

Как проводится лечение грыжи грудного отдела?

Лечение межпозвонковой грыжи грудного отдела позвоночника — задача, которая требует всестороннего подхода к ее решению. Так, обязательны следующие пункты терапии:

• проведение симптоматического лечения, направленного на облегчение боли, судорог;
• терапия причинного заболевания или состояния, если они выявлены;
• устранение давления грыжи на окружающие ткани;
• предупреждение осложнений.

Для каждого из этих направлений могут использоваться различные методы лечения.

Медикаментозное лечение

Медикаментозно устранить уже образовавшуюся грыжу невозможно с помощью существующих сегодня средств. Но лекарственные препараты широко используются в терапии боли, устранении судорожного синдрома и облегчения состояния больного в целом.

В качестве обезболивающих средств назначаются преимущественно нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Диклофенак, Индометацин, Нимесил и пр. При высокой интенсивности боли, которая не купируется с помощью НПВС, могут назначаться опиаты, а также эпидуральная анестезия или паравертебральная блокада (последние два метода применяются для кратковременного устранения сильной боли).

Также часто больному рекомендована витаминотерапия (инъекции витаминов группы B, аскорбиновой кислоты), и курс лечения хондропротекторами (Артролон, Гиалуаль, Эльбона и пр.).

Эффективность медикаментозного лечения определяется по степени облегчения симптомов и восстановления функций позвоночника. При отсутствии эффекта или если симптомы становятся сильнее, может потребоваться хирургическая операция.

Хирургический метод

При хирургическом лечении грыжи межпозвонковых дисков в грудном отделе могут использоваться такие виды операций:

1. Ламинэктомия — удаление так называемой дужки позвонка. Эта операция показана в случаях, когда грыжевое выпячивание привело к сужению спинномозгового канала и спинной мозг находится под угрозой.
2. Микродискэктомия — удаление собственно грыжи. Операция показана в ситуациях, когда грыжа привела к сдавливанию спинномозговых корешков и ее удаление с высокой степенью вероятности устранит корешковый синдром.
3. Деструкция фасеточных нервов. В ходе этой операции хирург проводит радиочастотное разрушение нервов в суставной поверхности позвонков. Это позволяет снять болевой синдром в случаях, когда удаление диска или грыжи нецелесообразно.
4. Дискэктомия — частичное или полное удаление диска.

Решение о целесообразности операции принимается лечащим врачом, который делает выводы на основании объективных данных (результатов обследования, наблюдения за пациентом в ходе медикаментозной терапии и пр.)

Важно: Методы лечения, традиционно используемые при большинстве заболеваний позвоночника (мануальная терапия, ЛФК, акупунктура и пр.) могут быть как полезны, так и опасны при грыже межпозвонковых дисков, в зависимости от индивидуальных особенностей ситуации. Поэтому решение о назначении дополнительных методов и средств остается за лечащим врачом.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Может ли грыжа позвоночника уменьшиться или пройти сама и рассосаться

Многие пациенты интересуются у врачей: может ли грыжа шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника пройти сама или существенно уменьшиться в размерах? При бездействии больного, пренебрежении медицинской помощью грыжевое выпячивание будет постепенно и неуклонно увеличиваться. А вот своевременно проведенная консервативная терапия позволит полностью избавиться от опасного своими необратимыми осложнениями смещения межпозвонкового диска и ОСТАНОВИТЬ процесс.

Может ли рассосаться межпозвоночная грыжа

Безусловно. Более того, эта реакция естественна, особенно у молодых людей, в организме которых быстро протекают процессы регенерации. Но при отсутствии врачебного вмешательства скорость рассасывания грыжи незначительна.

Что происходит в организме человека, который не принимает препаратов, не посещает массажный кабинет и физлечебницу для проведения специальных восстанавливающих процедур:

• больной избегает движений, провоцирующих появление дискомфортных ощущений. Ускоряются процессы регенерации, поэтому грыжевое выпячивание немного уменьшается в размерах;
• при наклонах, поворотах, длительной ходьбе или подъеме тяжелых предметов нагрузка на поврежденные диски возрастает;
• в области выпячивания нарушается метаболизм, тела позвонков сдавливают уплощенный и истончившийся диск;
• грыжевое выпячивание вновь быстро увеличивается в размерах.

Факторы, приведшие к формированию грыжи, не устранены. Патология будет стремительно прогрессировать, а интенсивность ее болезненной симптоматики повышаться.

Вероятность исчезновения грыжевого образования

Адекватное консервативное лечение позволяет через месяц устранить все клинические проявления межпозвоночной грыжи у 50% пациентов. Если диагностировано крупное выпячивание, то для восстановления может потребоваться около полугода. И только в некоторых случаях, при уже развившихся осложнениях терапия занимает более года. Пульпозное ядро, которое выпадает из фиброзной оболочки, рассасывается в процессе резорбции, а размеры грыжи уменьшаются.

Но при развитии миелопатии прогноз на выздоровление неблагоприятный. Необходимо срочное хирургическое вмешательство для удаления выпячивания, сдавливающего спинной мозг. Но даже оно не становится панацеей, так как после операции часто сохраняется неврологический дефицит.

Описание процесса

После устранения факторов, спровоцировавших формирование грыжи, в ней повышается концентрация кальция, запускается процесс обызвествления. Выпячивание перестает удерживать влагу, уплотняется и как бы «закупоривает» отверстие, через которое пульпозное ядро смещается в межпозвоночное пространство. Размеры грыжи уменьшаются и за счет рассасывания воспалительного отека, образующегося при повреждении спинномозговых корешков и мягких тканей.

Иначе происходит уменьшение размеров грыжи на стадии секвестрации, когда выпавшее пульпозное ядро свисает за пределами межпозвоночной щели. Она рассасывается за счет фагоцитоза, или захвата и растворения макрофагами (защитными клетками организма человека) фрагментов выпячивания.

Хемонуклеолиз

Хемонуклеолиз — метод удаления пульпозных ядер введением лекарственно средства (хемопапаина) в область пораженных дисков. Процедура показана только тем пациентам, у которых не нарушена целостность дисковых мембран. Предварительная местная анестезия исключает возникновение боли во время хемонуклеолиза. Спинальный катетер помещается в пространство межпозвонкового диска, а затем врач медленно вводит через него ферментативный препарат, разжижающий ткани грыжевого выпячивания. Чтобы оно не сформировалось повторно, используется специальный моделирующий состав в области трещин фиброзного кольца с последующей его стабилизацией лазеротерапией.

Образ жизни с диагнозом «грыжа»

Сразу после диагностирования межпозвоночной грыжи пациенту рекомендуется внести изменения в привычный образ жизни — именно он часто становится причиной смещения дисков. Необходимо избегать сильных нагрузок на позвоночник. Он уже подвергся необратимым изменениям. Любая нагрузка будет сильнее всего ощущаться в области поврежденных дисков и провоцировать укрупнение грыжевого выпячивания. Исключить такое негативное развитие событий позволяет ношение ортопедических приспособлений:

• мягких бандажей;
• воротников Шанца;
• эластичных корсетов с жесткими вставками.

Целесообразно приобрести ортопедические матрас и подушку, сон на которых способствует улучшению кровообращения. Ускорить рассасывание грыжевого выпячивания позволяет регулярное проведение физиотерапевтических процедур, сеансов точечного, классического массажа. Обязателен курсовой прием препаратов и ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой.

Как избежать операции

Если больной обращается к врачу при первых клинических проявлениях межпозвонковой грыжи, то хирургическое вмешательство не потребуется. Патология на ранней стадии развития хорошо поддается консервативной терапии. Даже при формировании крупного выпячивания удается уменьшить ее размеры без проведения операции. Для этого больной должен выполнять все рекомендации врача, отказаться от вредных привычек.

Не удастся избежать хирургического вмешательства при попытке устранить грыжу народными средствами. Многие из них обладают слабым анальгетическим действием. Пока человек избавляется таким способом от болей в спине, выпячивание быстро увеличивается в размерах.

В каком случае операция обязательна

Самое опасное осложнение межпозвоночной грыжи — дискогенная миелопатия, вызывающая сужение позвоночного канала и сдавление спинномозгового вещества. Это опасное состояние становится показанием для хирургического вмешательства. К нему прибегают при неэффективности консервативной терапии на протяжении нескольких месяцев, быстром прогрессировании патологии и устойчивом корешковом синдроме.

Профилактика развития болезни

Межпозвоночная грыжа обычно образуется в результате постоянного микротравмирования хрящевых дисков. Необходимо обеспечить адекватное функционирование позвоночного столба, укреплять мышцы спины с помощью лечебной физкультуры, плавания, йоги. А внесение коррективов в рацион способствует снижению веса и улучшению общего состояния здоровья.